Diabetická péče o nohy

Diabetická noha je důsledkem dlouhodobého nadměrného cukru v krvi a metabolických poruch u lidí s diabetem. Při vývoji patologie hraje roli několik faktorů, ale především poruchy krevního oběhu v cévách a poškození nervů nohou.

Nohy jsou náchylnější ke zranění. Porucha nervového vedení v nohou ovlivňuje tvorbu potu. Díky tomu je kůže na nohou suchá, prasklá a náchylná k poranění. Nižší citlivost vede k nesprávnému rozdělení tlaku na chodidlo, a proto k tvorbě keratinizace a mozolů. Kromě toho, protože cukrovka často ovlivňuje imunitní systém a hojení ran se zhoršuje, může běžné poškození kůže pod tlakem, deformace nohy, praskliny, drobná zranění nebo houba vést k infekci, výskytu hlubokých vředů a dokonce i gangrény..

Důrazně se doporučuje, aby pacienti s diabetickou nohou chodili naboso, aby nezachytili žádnou infekci.

Zvláštní pozornost věnujte nohám při cukrovce, a proto by se měl každý diabetik každý den kontrolovat, zda nedošlo ke zranění, aby nedošlo ke zranění. Alespoň jednou ročně se doporučuje důkladné fyzické vyšetření.

Jednoduchá zranění mohou mít vážné následky. Diabetik se necítí dobře nebo dokonce přestane cítit bolest, tlak, teplo, chlad a jakékoli účinky na kůži v nohou (nazývá se to smyslová neuropatie). V tomto případě je poškození kůže často bez povšimnutí a neléčí se. Kromě toho může narušené vedení nervů v nohou vést ke ztrátě pocení. Kůže se stává suchou a popraskanou. Trhliny jsou ideálním vstupním bodem pro patogeny. Vřed v přední části hrudníku se zpravidla vyvíjí v místě největšího tlaku pod prasklou keratinizovanou kůží. Současně k šíření těchto infekcí navíc přispívají stávající oběhové poruchy a oslabená ochrana s nedostatečnou kontrolou glykémie..

V případě zranění nohou navštivte svého lékaře včas. Předtím, než si obléknete boty, měli byste si boty zkontrolovat rukou, zda nejsou cizí, aby nedošlo k poranění. Každé drobné poranění, plísně kůže nebo nehty na nohou vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Každá rána nohy je již nouzová!

Nezapomeňte opatrně ošetřit vaše nohy, aby se zabránilo tvorbě vředů a prasklin..

Nejdůležitější příznaky diabetické nohy

  • Snížená citlivost na bolest a teplotu v nohou
  • Stále suchá kůže, peeling
  • Znecitlivění, pocit „goosebumpů“ na kůži
  • Svědění a pálení kůže
  • Ostrá bolest, zejména v noci
  • Snížená motorická aktivita
  • Časté křeče
  • Tkáňová smrt.

Nejméně jednou za rok by měl lékař zkontrolovat nohy lidí s diabetem..

Léčba lidí se syndromem diabetické nohy

Léčba zahrnuje řadu opatření. Které z nich jsou vhodné pro pacienta, ošetřující lékaři rozhodnou po vyšetření.

1. Sledujte hladinu cukru. Dobrá glukóza v krvi může pomoci zastavit poškození nervů a zlepšit hojení ran..

2. Vzdělávání: při studiu na diabetologické škole se pacienti učí správně posoudit stav svých nohou a postarat se o ně, čímž se sníží riziko vzniku syndromu diabetické nohy.

3. Léčení ran. Nezbytná opatření pro péči mohou být v různých případech velmi odlišná a závisí na typu poškození nohy..

4. Léčení infekce: pokud je rána infikována, mohou se patogeny dále šířit. Proto je nutné zvolit správný průběh léčby k odstranění infekce.

5. Odlehčení tlaku: Poškozená místa musí být neustále chráněna před tlakem. Za tímto účelem může lékař předepsat speciální obuv, vypouštěcí omítky, invalidní vozík nebo postel..

6. Léčba cévních onemocnění: zúžení v cévách brání hojení ran. Mohou vyžadovat zásah cévních chirurgů..

7. Chirurgie: mohou být nezbytné, pokud poškození tkáně zašlo příliš daleko..

Amputace. V extrémních případech může být nutná amputace postižené končetiny, pokud se infekce může rozšířit do jiných částí těla..

Co mohou pacienti dělat

Pokud vaše pokožka na nohou vyschne - namažte ji speciálními krémy nejméně 1krát denně, tak často, jak je to možné. Tím se sníží riziko praskání..

Pacienti sami mohou udělat hodně pro zlepšení své diabetické nohy. Na jedné straně by se měli snažit o dobrou hladinu cukru v krvi, na druhé straně by měli pečlivě sledovat své nohy v každodenním životě..

1. Přijměte preventivní opatření: u svého diabetes mellitus 1. typu od pátého roku onemocnění se poraďte se svým lékařem alespoň jednou ročně. Pokud si všimnete změn v nohou, neváhejte okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo zdravotní středisko.

2. Zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje nervy a přispívá k poruchám oběhu. Proto je důležité brát cukrovku vážně a sledovat hladinu cukru v krvi..

3. Používejte pouze pohodlné boty. Špatně vybrané boty mohou způsobit problémy s nohou, které se mohou při cukrovce stát nebezpečnými. Lékař nebo ortoped může poradit při výběru správné obuvi..

4. Péče o pokožku diabetické nohy je zásadní. Se správným přístupem tato opatření pomohou předcházet vážným komplikacím a také rychle zbaví osobu objevujícího se nepohodlí. Je třeba začít aktivně pečovat o pokožku ihned poté, co se na ní objeví praskliny, otěry, řezy. Důrazně doporučujeme každý den kontrolovat stav mezizubních prostorů a podešve.

Praskliny na kůži paty se mohou proměnit vředy. Protože tyto vředy neubližují, diabetik nepřijímá terapeutická opatření a proces přechází do gangrény.

Série péče o diabetické nohy

Upozorňujeme na sérii diabetické péče o nohy speciálně vyvinutou německými podology

Základními principy péče o diabetické nohy jsou velmi dobré zvlhčení pokožky, zvýšení její pružnosti a ochrana před poškozením. V tomto případě to bude dobrá přirozená bariéra proti mechanickým účinkům a patogenům. Proto musí mít diabetické výrobky pro péči o nohy výrazný zvlhčující a ochranný účinek..

Následující produkty jsou součástí řady profesionální kosmetiky PEDIBAEHR pro péči o diabetickou nohu:

2. Krémová pěna s extraktem z protěže

3. Krémová pěna s klotrimazolem

Ochranný krém na močovinu

Aktivní komponenty

močovina 10%, makadamiový olej, glycerin, kyselina hyaluronová, konopný olej, panthenol, bisabolol.

Akt

Pro suchou, stárnoucí, podrážděnou pokožku. Doporučuje se pro každodenní péči o diabetickou nohu..

Podporuje nezbytnou hydrataci, snižuje ztrátu vlhkosti, vyživuje a chrání citlivou pokožku lidí s diabetem.

Močovina je intenzivní zvlhčovač, má ochranný účinek.

Cenný olej z makadamových ořechů, který je složen z tuku mořských savců, okamžitě zjemňuje pokožku, eliminuje peeling a má antioxidační vlastnosti.

Panthenol a bisabolol zmírňují zarudnutí a podráždění, podporují hojení trhlin a zabraňují jejich opětovnému vytváření.

Při pravidelném používání je pokožka hladká a pružná..

Krémová pěna s extraktem z protěže

Aktivní komponenty

močovina (10%), extrakt z protěže, glycerin, panthenol, kyselina hyaluronová, broskvový olej

Akt

Krémová pěna je určena pro každodenní péči. Doporučuje se pro velmi suchou a citlivou pokožku..

Výtažek z Edelweiss je silný imunomodulátor, obnovuje ochranné funkce pokožky, má výrazný antibakteriální, antiseptický a antimykotický účinek. Močovina je intenzivní zvlhčovač, pokožku dobře zjemňuje.

Kyselina hyaluronová tvoří ochrannou vrstvu na pokožce, která udržuje vlhkost.

Panthenol zmírňuje zarudnutí a podráždění, podporuje hojení trhlin.

Produkt se rychle a úplně vstřebává, aniž by zanechal mastný film. Reguluje obsah vlhkosti v pokožce, chrání před vysycháním. Neobsahuje aromatické látky ani konzervační látky. Nepostradatelné pro péči o diabetické nohy.

Krémová pěna s klotrimazolem

Aktivní komponenty

močovina (10%), klotrimazol (1%), glycerin, panthenol, kyselina hyaluronová, broskvový olej

Akt

Krémová pěna je určena pro každodenní péči a je doporučována pro nepřetržité používání..

Při cukrovce se vytváří příznivé prostředí pro vznik a růst patogenní flóry. Přítomnost klotrimazolu (1%) inhibuje růst plísňových spór.

Močovina, kromě intenzivní hydratace, obnovuje ochranné funkce pokožky a má antibakteriální a antimikrobiální účinek. Lehká textura pěny umožňuje rychlé a úplné vstřebání do pokožky bez zanechání mastného lesku. Hydratuje pokožku.

Neobsahuje aromatické látky ani konzervační látky..

Tento lék je určen jak pro prevenci plísňové infekce, tak pro péči o nohu již postiženou houbou. Zmírňuje svědění a loupání, obnovuje pružnost.

Doporučuje se také pro zdravou pokožku nohy po návštěvě veřejných míst: sauny, bazény, tělocvičny, pláže pro prevenci plísňových chorob.

Levandulový balzám

Aktivní komponenty

PCA sodný (pyroglutamát sodný), levandulový olej, olej z pupalkové nafty, sójový olej, meruňkový olej, panthenol, glycerin, allantoin.

Akt

Pro suchou, drsnou a citlivou pokožku.

Sodík PCA účinně udržuje vlhkost v pokožce a v kombinaci s alantoinem a sojovým olejem stabilizuje hydrataci pokožky a reguluje epidermální bariéru.

Pupalkový olej je nejbohatším zdrojem mastných kyselin, zjemňuje, vyhlazuje, rozjasňuje pokožku.

Meruňkový jaderný olej vyživuje vitamíny F, B, A, C, zvyšuje produkci kolagenu, který je zodpovědný za pružnost pokožky.

Levandulový voňavý olej dezinfikuje, zmírňuje zánět, svědění a loupání.

Balzám se rychle vstřebává a zanechává pocit měkkosti. dermatologicky testováno. Vhodné pro péči o diabetické nohy.

Diabetes Péče o nohy

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s nedostatkem inzulínu nebo se snížením jeho účinku, v důsledku čehož je narušen metabolismus, hromadí se nadbytek glukózy v krvi, což má přímý toxický účinek na malé a velké cévy, jakož i na nervové zakončení, které je příčinou jedné z nejpůsobivějších komplikací diabetu. Tato komplikace se nazývá diabetická polyneuropatie a také syndrom diabetické nohy, který ovlivňuje dolní končetiny..

Mechanismy výskytu:

  • Poškození nervů dolní končetiny (neuropatie), v jehož důsledku může člověk pociťovat pocit znecitlivění, pálení, bolest v chodidle, sníženou citlivost kůže chodidla. Dalším mechanismem je poškození tepen dolní končetiny (angiopatie). V tomto případě dochází k narušení trofismu (tj. Narušení přísunu živin a kyslíku do tkání, stejně jako ke zpožděnému odbourávání produktů rozkladu z tkání), narušení trofismu může vést k pomalému hojení ran;
  • Kvůli poklesu citlivosti si člověk jednoduše nevšimne, jak šlápl na něco ostrého, něčeho horkého nebo studeného. Také nemusí cítit, že jeho boty jsou stísněné a tře, zatímco v místech největšího tlaku se mohou tvořit otlaky (vředy);
  • V důsledku trofických poruch trvá hojení mikrotraumas velmi dlouho, může dojít k infekci. Proto je mnohem snazší zabránit rozvoji diabetické nohy, než ji léčit později..

Prevence této nebezpečné komplikace diabetu by měla být omezena na neustálé sledování hladiny glukózy v krvi a na dodržování některých jednoduchých pravidel, která vám umožní udržovat zdraví nohou u pacientů s diabetem po mnoho let..

Takže jdeme přímo na pravidla péče o nohy:

  1. Denně kontrolujte nohy, meziprostorové prostory, chodidla chodidel, abyste včas odhalili puchýře, poranění, škrábance a jiná zranění, mohou se stát vstupní branou pro infekci. Podrážky chodidel lze snadno vidět pomocí zrcadla. Dokonce i drobné škrábnutí při cukrovce se může stát velkým problémem.
  2. Umyjte si nohy každý den a pečlivě je otírejte (bez tření). Nezapomeňte na interdigitální prostory. Po sprše, plavání musíte nohy důkladně osušit.
  3. Nevystavujte chodidla velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Nejprve ručně zkontrolujte vodu v koupelně, abyste se ujistili, že není příliš horká. Pokud vaše nohy v noci zamrznou, noste teplé (vlněné) ponožky. Nepoužívejte topné podložky, parní ohřívače, elektrické ohřívače, horké koupele nohou nebo jiné horké předměty..
  4. Prohlédněte si boty každý den, abyste zjistili, zda do nich nepadly ostré předměty, zda je podšívka potrhaná nebo zda je vložka zlomená. Protože to všechno může poškodit vaši pokožku.
  5. Vyměňte ponožky a punčochy denně. Používejte pouze punčochy nebo ponožky vhodné velikosti, s volnou elastickou hmotou. Nemůžete mít velikost menší, než je nutné a / nebo s pevnou elastickou páskou.
  6. Kupujte pouze boty, které sedí pohodlně na nohou od samého začátku, úzké i příliš prostorné boty přispívají k vzhledu mozolů a oděrek. Boty by měly být měkké, úzké mačkání a tvrdé boty jsou zakázány. Podpatek by měl být stabilní, maximálně 4–5 cm, nemůžete si vybrat boty s bodce. Nikdy nosit sandály, sandály s popruhem, který vede mezi prsty na nohou na holé noze. Procházky po pláži nebo trávě pouze v uzavřených pantoflích. Nikdy nechodte naboso, zejména na horkém povrchu.!
  7. V případě zranění nemůžete použít přípravky, které pokožku suší a barví (jód, alkohol, manganistan draselný, brilantně zelená), ani masti na mastném podkladu. Oděvy, řezy atd. ošetřete peroxidem vodíku (3.%), nejlépe speciálními prostředky (miramistin, chlorhexidin, dioxidin, furatsillin) a aplikujte sterilní obvaz.
  8. Neodstraňujte kukuřice na vlastní pěst. Nepoužívejte chemikálie ani přípravky ke změkčení kukuřic (jako je náplast Salipod) a neodstraňujte kukuřice řeznými nástroji (břitva, skalpel, pedikúra, nůžky).
  9. Vystřihněte si nehty rovně, aniž byste ořízli rohy (protože po takovém oříznutí se rohy rozrůstají). Pro péči o nehty je vhodnější použít pilníky na nehty, než nůžky a kleště na pedikúru. Používejte také pemzu k péči o odumřelou pokožku nohou. Je přísně zakázáno používat kukuřičné nože, žiletky, kukuřičné omítky, nemleté ​​krémy nebo jiné tekutiny..
  10. Je-li pokožka nohou suchá, namažte je (ale nikoli meziprstní prostory) mastnou smetanou, která neobsahuje alkohol nebo speciální prostředky močovinou..
  11. Pro udržení průtoku krve v nohou natáhněte prsty na nohou a ohněte nohy po dobu 5 minut 2-3 krát denně. Do cvičení ke zlepšení krevního oběhu.
  12. V případě ztráty citlivosti, zranění nohou, ztmavnutí kůže prstů, výskytu bolesti u telat při chůzi a v klidu se ujistěte, že kontaktujete lékaře.

Abych to shrnul výše:

  • Každý den na konci dne si prohlédněte nohy sami nebo s pomocí svých blízkých!
  • Pokud si všimnete příznaků zánětu kolem rány (zarudnutí, otok, hnisání, podivný zápach), okamžitě vyhledejte lékaře..
  • Každá cesta s vámi by měla mít lékárničku: sterilní utěrky, baktericidní náplasti, schválené dezinfekční prostředky, samolepicí obvazy nebo obvazy.

Základní pravidla péče o nohy při těžké cukrovce, prevence komplikací, první pomoc a kontraindikace

Péče o diabetickou nohu je důležitou součástí léčby různých etiologií diabetu, která dlouhodobě pomáhá předcházet závažným komplikacím. V článku budeme analyzovat pravidla péče o končetiny.

Pozornost! V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je syndrom diabetické nohy (SDS) označen kódy E10.5, E11.5.

Příčiny VDS

SDS způsobuje u diabetes mellitus různé příznaky, zejména typu 2, které jsou způsobeny poraněním nohou. Po poškození nohy se mohou vyskytnout závažné poruchy hojení. Největší roli hraje poškození nervů (diabetická neuropatie) a krevních cév (diabetická angiopatie). Přibližně 34% DPS je způsobeno neuropatickým poškozením, přibližně 20% je způsobeno angiopatickým onemocněním a ve 40% případů mohou být oba faktory detekovány u pacientů. Přibližně 50% diabetiků s diabetes mellitus trpí také ischemickou chorobou srdeční a diabetickým onemocněním ledvin (nefropatie)..

V důsledku dlouhodobého zvýšení hladiny glukózy v krvi (chronická hyperglykémie) je narušeno mnoho metabolických procesů v těle. Hyperaktivita enzymu proteinkinázy C například zhoršuje koagulaci krve a důležité mechanismy obnovy v buňce. Nadbytek glukózy se váže na proteiny (např. HbA1c) v krvi, a tak narušuje jejich fungování. Agresivní vedlejší produkty chemických reakcí v těle vedou k poškození stěn krevních cév ak rozvoji arteriosklerotických změn. Nervové buňky jsou poškozeny v důsledku vysokých koncentrací glukózy v krvi.

Poškození tepen dolních končetin je také často příčinou cukrovky. Vysoké krevní lipidy (hypertriglyceridémie, hyperlipoproteinémie) a zvýšený cholesterol (hypercholesterolémie) vedou k tvorbě plaků na stěnách cévy. Tyto plaky vedou ke zúžení (stenóze) a způsobují okluzi (trombózu) krevních cév. V důsledku aterosklerózy se mohou vyskytnout závažné komplikace - plicní tromboembolismus.

Do vývoje mikroangiopatie je zapojeno mnoho biochemických procesů. Tenká stěna malých krevních cév (bazilární membrána) zhoustne při cukrovce díky ukládání proteinových látek. Tloušťka membrány je vysoce závislá na době diabetu a kvalitě metabolismu a úpravě krevního tlaku..

Pacienti s SDS často trpí nadměrnou suchostí. To vede ke vzniku vředů na nohou, které mohou být infikovány patogenními mikroorganismy. Přibližně 70% diabetiků s SDS má neuropatické příznaky. V ischemické noze zemřou celé části tkáně v důsledku poruch oběhu. Tyto změny se vyskytují u 20-30% všech diabetiků s SDS. Rozlišení mezi neuropatickým a angiopatickým poškozením nohou je velmi důležité, protože léčebné metody poruch jsou výrazně odlišné..

Základní pravidla pro péči o nohy

Péči o suchou pokožku je zabráněno záněty, plísněmi a ranami. Diabetikům se doporučuje používat koupel nohou s teplou vodou. Teplota vody by neměla překročit tělesnou teplotu (asi 37 ° C), aby nedošlo k popálení. Pokaždé, když potřebujete použít teploměr. Pacient potřebuje k čištění dolních končetin čistý hadr..

Můžete si umýt chodidla déle než 3-5 minut, abyste zabránili rozvoji dehydratace nebo prasklin. Nadměrné koupání může způsobit praskliny, které se mohou stát vstupním bodem pro bakterie a další mikroorganismy..

Po umytí musíte nohy důkladně osušit. Zvláštní pozornost by měla být věnována mezerám mezi prsty, protože vlhkost může rychle způsobit vznik hub. Pacienti s velkými ranami by se měli vyhýbat koupelím s velkým množstvím jódu..

Při používání nářadí na nehty by měl být pacient obzvláště opatrný. Nepoužívejte příliš ostré předměty - nůžky na nehty. Diabetikům se doporučuje pravidelně podstupovat lékařskou pedikúru k léčbě zranění nebo změn nehtů. Zejména v případě špatného zraku se doporučuje neprovádět pedikúru sami, protože existuje možnost zranění.

Rohovka by měla být odstraňována pravidelně, dokud se neobjeví praskliny. K odstranění rohovky můžete použít krémy. Obsahují kyselinu salicylovou, která inhibuje tvorbu rohovky a může nahradit progresi poruchy. V každém případě je nutné se vyhnout použití ostrých předmětů - nůžek, kleští, protože mohou vést ke zranění.

V důsledku snížené sekrece potu jsou diabetické nohy velmi suché a křehké. K udržení nebo zvýšení vlhkosti a pružnosti pokožky můžete použít krémy pro péči o pleť nebo pěnu. Krémy a pěny, které jsou mastné, jsou zvláště vhodné, rychle se vstřebávají a poskytují dostatečnou vlhkost. Mnoho uživatelů dává přednost pěnám, protože poskytují dostatečnou vlhkost.

Pěny obsahují tři důležité složky:

  • Močovina: má hydratační účinek a udržuje pružnost pokožky. Při vyšších dávkách může močovina také zvyšovat ochrannou funkci kůže a schopnost regenerace;
  • Pentavitin (sacharidový izomerát): zvyšuje kapacitu ukládání vlhkosti v horní vrstvě kůže;
  • Panthenol: zvlhčuje a podporuje hojení ran.

V každodenním životě by měl pacient zajistit, aby nohy nepoškodily.

Pokud dojde k plísňové infekci, musí se pacient bezpodmínečně poradit s lékařem. Také v lékárně můžete požádat o speciální antimykotický krém nebo antimykotický lak na nehty..

Základní metody prevence:

  • Pravidelně čistěte nohy vany;
  • Teplota vody by neměla překročit 37 ° C;
  • K ošetřování nehtů a odstraňování rohovky nepoužívejte ostré předměty;
  • Chcete-li se vyhnout suché pokožce, naneste na postižené oblasti krém.

Co je přísně zakázáno dělat s diabetem?

Hlavní kontraindikovaná opatření:

  • Používejte pouze vlněné nebo bavlněné punčochy. Nepoužívejte syntetické textilie;
  • Doporučujeme nosit diabetické ponožky;
  • Nenoste punčochy, protože mohou způsobit zranění;
  • Vyměňte ponožky každý den;
  • Na končetinu nedávejte láhev horké vody.

Prevence komplikací

Doporučujeme kontrolovat nohy každý den, nejlépe večer před koupelí. Pokud má pacient potíže s pohybem, použijte ruční zrcátko nebo požádejte členy rodiny o pomoc. Pedikúru pro diabetiky může provádět pouze kvalifikovaný pán.

Váš lékař může také identifikovat modřiny, zranění nebo těžké mozoly. Mohou být také známkou nevhodných bot. Doporučujeme nezapomenout zkontrolovat obuv, zda neobsahuje cizí předměty - například drobné kameny.

Umyjte si nohy každý den jemným, zvlhčujícím krémem, který obsahuje vodu zadržující močovinu nebo dětské mýdlo. Obyčejné mýdlo dehydratuje pokožku příliš. K čištění nohou je zapotřebí měkký ručník..

Masáže, jak ručně, tak koly, mohou zabránit problémům s diabetickou nohou (například špatný krevní oběh a svalová slabost). Zvláštní pomocné punčochy jsou také důležitou součástí léčby diabetických poruch oběhu v nohou..

Diabetici by neměli léčit volně prodejné bradavice a konzultovat s lékařem. Používané produkty jsou příliš silné a mohou poškodit cukrovku. Je třeba dbát na to, aby se používaly správné boty a ponožky, aby se zabránilo problémům s diabetickou nohou. To výrazně přispívá k prevenci vředů, plísňových infekcí a problémů s kostmi. Vložky, prodyšné a správné ponožky, které podporují krevní oběh, jsou velmi důležitými nástroji, jak zabránit vážným zraněním nohou..

Rada! Nepoužívejte lidové masti ani léky. Je důležité dodržovat výše uvedený algoritmus správně, abyste předešli zranění nohou. Postarejte se o vaše končetiny každý den. Neoddenní implementace těchto doporučení zvyšuje riziko komplikací, zejména u starších pacientů.

VDS je velmi častá komplikace diabetické poruchy, která je ve většině případů způsobena nesprávnou hygienou a nesprávnou manipulací nohou pacientem. Při dodržování hygienických pravidel lze onemocnění nejen omezit, ale také zcela zabránit. Pokud se objeví nějaké příznaky SDS, musí pacient vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby se zabránilo vzniku závažných a život ohrožujících následků. U SDS je někdy vyžadována úplná amputace končetiny..

Diabetická noha - léčba drog a péče o nohy doma

Diabetická noha je jednou z vážných komplikací, které se vyskytují u pacientů s diabetem.

Nejedná se o jednoduchý příznak a syndrom, zkrácený jako SDS, ovlivňující různé systémy a části těla - periferní nervový systém, kloubní a kostní tkáně chodidel, krevní cévy. Patologie je doprovázena ulcerativními nekrotickými tkáňovými lézemi, tj. Vývojem gangrény, a tento stav již ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Kromě toho je syndrom diabetické nohy diagnostikován v průměru u 7% diabetiků.

To znamená, že pacienti s diabetem by si měli být vědomi pravděpodobnosti takových komplikací a ještě lépe - jak zabránit jejich projevům..

Relevantnost

Syndrom diabetické nohy je hlavní příčinou amputací končetin při cukrovce. Postiženo je přibližně 8–10% pacientů s diabetem a 40–50% z nich může být zařazeno do rizikových skupin. 10krát častěji se u jedinců s druhým typem diabetes mellitus vyvíjí syndrom diabetické nohy. U nejméně 47% pacientů začíná léčba později, než je to možné. Výsledkem jsou amputace končetin, které zvyšují úmrtnost pacientů 2krát a zvyšují další náklady na léčbu a rehabilitaci pacientů 3krát. Zlepšení taktiky diagnostiky, klinického vyšetření, léčby pacientů může snížit frekvenci amputací u pacientů o 43-85%.

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí u většiny pacientů s diabetem typu 1 do 7 až 10 let od začátku onemocnění, u pacientů s diabetem typu 2 se může objevit od počátku onemocnění. V 85% případů se jedná o vředy nohou různé závažnosti. Detekuje se u 4–10% z celkového počtu pacientů s diabetem.

Klasifikace

Existuje několik typů diabetické nohy, v závislosti na poruchách, které se vyskytují v těle pacienta.

  1. Ischemická diabetická noha. Ischemickou diabetickou nohou narušuje přívod krve pacientovi. Krev cirkuluje špatně v cévách nohou, v důsledku čehož se noha stává edematózní. Barva kůže na nohou se mění a při chůzi dochází k silné bolesti. Vředy takového pacienta mají nerovnoměrné okraje. Obvykle jsou vředy umístěny na prstech, reagují bolestivě na dotek, ale nedochází ke zvlnění. Kvůli poruchám oběhu je kůže na nohou pacientů bledá a na dotek jsou chladné. Vředy nejsou doprovázeny vývojem kuřích.
  2. Neuropatická diabetická noha. Tento typ nohy je charakterizován porušením nervových zakončení nohou pacienta. Hmatová citlivost se zhoršuje, kůže začíná praskat a vyschnout. Možná vývoj plochých nohou a doprovodných ortopedických chorob. Vředy takového pacienta mají hladké okraje. Nejsou žádné bolestivé pocity, ale pulsace je normální. Nejčastěji se takové vředy nacházejí na chodidlech chodidel. U pacientů klesá citlivost a zvyšuje se průtok krve. Barva se mění směrem k červené, noha je horká, ale dotyková.
  3. Smíšená forma. Vyznačuje se kombinací příznaků neuropatických a ischemických forem a projevuje se poškozením nervů i cév. Hlavní příznaky závisí na tom, která patogenezní vazba je výraznější. Tato forma onemocnění je obzvláště nebezpečná, protože bolest je v tomto případě celkově slabá nebo zcela nepřítomná - pacienti nejsou vždy ve spěchu, aby vyhledali pomoc („to však nijak neublíží“) a k lékaři jedou pouze tehdy, když se vřed zvětšil a tkáně se vyvinuly. ireverzibilní změny rezistentní na léčivo.

Rizikové faktory

U pacientů s diabetickou nohou existuje zvýšené riziko:

  1. Pacienti, kteří měli vředy končetin nebo amputace v minulosti. Pokud měl pacient v minulosti v oblasti nohou vředy, naznačuje to, že již má určité poruchy v zásobování krví nebo inervaci dolních končetin. S přichycením nebo progresí diabetes mellitus se mohou stávající patologie zhoršit, což urychlí vývoj diabetické nohy.
  2. Pacienti trpící periferní polyneuropatií. Tento termín se týká patologického stavu charakterizovaného poškozením různých periferních nervů, častěji nervů horních a / nebo dolních končetin. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj této patologie (trauma, intoxikace, chronická zánětlivá onemocnění), ale všechny z nich nakonec vedou k narušení senzorických, motorických a trofických funkcí v dotčených oblastech. Léze je obvykle difúzní (rozšířená) a symetrická, to znamená, že když je postižena jedna končetina, lze brzy očekávat další lézi.
  3. Pacienti s hypertenzí (chronické zvýšení krevního tlaku). Chronický nárůst krevního tlaku přispívá k rychlejšímu poškození krevních cév aterosklerotickými plaky, které na pozadí diabetu mohou urychlit rozvoj angiopatie.
    Pacienti s vysokým cholesterolem v krvi. Zvyšování hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi je jedním z hlavních faktorů určujících poškození krevních cév při cukrovce.
  4. Tabák Abusers Je vědecky dokázáno, že nikotin (který je součástí cigaret) zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a zvyšuje koncentraci „špatného“ cholesterolu v krvi. Zároveň nikotin přímo poškozuje vnitřní vrstvu cévní stěny, což zhoršuje průběh aterosklerózy a diabetu.
  5. Pacienti ve věku 45 až 64 let. Na základě mnoha studií byl učiněn závěr, že právě v této věkové skupině je diabetická noha nejčastější. Důvodem je skutečnost, že v mladším věku kompenzační mechanismy brání rozvoji takové impozantní komplikace.

Příznaky diabetické nohy

Pokud se v počáteční fázi objeví následující příznaky diabetické nohy, měl by pacient konzultovat odborníka:

  1. Tvoří vředy, puchýře na nohou. Při cukrovce se může porušení integrity kůže změnit v závažnou patologii. Vzhled rohů nebo rohů indikuje chronické poškození nohy, rána s hnisavým výtokem označuje infekci;
  2. Zčervenání kůže a otok. Hyperémie a otok jsou příznaky diabetické nohy, které indikují infekci;
  3. Zhušťování nehtové desky. Poškození nehtů plísní (mykóza) naznačuje snížení imunity, může vyvolat připojení sekundární infekce;
  4. Svědění a pálení. Tyto příznaky doprovázejí mykózy naznačují suchou pokožku;
  5. Obtížnost při chůzi. Tento stav se vyvíjí s onemocněním kloubů, závažnými infekčními lézemi nohy, diabetickou artritidou, Charcotovou osteoartropatií;
  6. Pocit necitlivosti v chodidle. Vzhled „husích hrbolků“ naznačuje poškození nervových vláken;
  7. Bolest. Bolest může nastat při nošení nepohodlné obuvi, zvýšeném stresu na noze, podvrtnutí, infekci nebo výskytu hematomů;
  8. Zbarvení nohy. Kůže může mít modrý, červený nebo černý odstín. Ten mluví o nekrotické lézi a vyžaduje amputaci končetiny;
  9. Otok. Otok nohy - příznak zánětlivého nebo infekčního procesu, narušený žilní krevní tok;
  10. Zvýšení teploty. Pokud je příznak kombinován s vředem na noze, může to znamenat vážnou infekci. Podmínkou může být život ohrožující. Pokud je teplota lokálně zvýšena v místě poranění, pak to znamená zánět, který se hojí pomalu.

Příznaky neuropatické diabetické nohy

Tato forma onemocnění se vyskytuje ve více než 60% případů a je charakterizována trofickými změnami v dolní končetině, ke kterým dochází na pozadí poškození nervové soustavy nohy. V tomto případě zůstává krevní zásobení tkání relativně normální, avšak v důsledku narušení inervace dochází k poškození svalů, kůže, kostí a kloubů, což vede k rozvoji klinických projevů nemoci..

Neuropatická povaha onemocnění může naznačovat:

  1. Normální barva a teplota pokožky. U této formy nemoci není narušena (nebo mírně narušena) krevní zásoba tkání nohy, v důsledku čehož zůstává barva a teplota kůže normální..
  2. Suchá kůže. V důsledku poškození autonomního (autonomního) nervového systému je narušena funkce potních žláz, v důsledku čehož je zaznamenána suchá kůže.
  3. Diabetická osteoartropatie. Specifická deformace kostí a kloubů se vyskytuje hlavně v neuropatické formě diabetické nohy, což je způsobeno porušením inervace těchto struktur.
  4. Bezbolestné vředy. K tvorbě vředů v neuropatické formě nemoci dochází v důsledku poškození a destrukce nervů, čímž se získá trofický kožní nález. V důsledku vývoje patologického procesu jsou také ovlivněny bolestivé nervové zakončení, v důsledku čehož jsou neuropatické vředy bezbolestné i při palpaci (palpace)..
  5. Porušení citlivosti. V počátečním stádiu nemoci si mohou pacienti stěžovat na parestézii (pocit plazení, mírné mravenčení) v dolní končetině a / nebo noze v důsledku funkčního poškození nervových vláken. Při dalším progresi onemocnění lze zaznamenat sníženou citlivost, snížení teploty, bolest a hmatovou citlivost (pacient se necítí dotek na kůži).

Příznaky ischemické diabetické nohy

Ischemická forma onemocnění se vyskytuje pouze u 5 až 10% pacientů. V tomto případě je hlavní příčinou poškození tkání chodidla narušení jejich zásobování krví v důsledku poškození velkých a malých krevních cév. Hlavním rozlišovacím znakem ischemické diabetické nohy je silná bolest v dolní končetině nebo noze. Bolest vzniká nebo zesiluje při chůzi a zhoršuje se během odpočinku. Mechanismus bolesti je v tomto případě vysvětlen vývojem tkáňové ischémie, tj. Nedostatečným přísunem krve do tkání. Kromě toho je při narušení mikrocirkulace zaznamenána akumulace metabolických vedlejších produktů v tkáních, což také přispívá k rozvoji bolesti..

Během zvýšení zátěže (například při chůzi) roste potřeba tkání (zejména svalů) kyslíku. Obvykle je tato potřeba uspokojena zvýšením průtoku krve, ale při poškození krevních cév dolních končetin je tento kompenzační mechanismus neúčinný, což má za následek ischémii a bolest. Když zátěž ustane, spotřeba kyslíku ve svalech se sníží, v důsledku čehož bolest mírně nebo úplně zmizí.

Jiné projevy ischemické diabetické nohy mohou zahrnovat:

  1. Bledost kůže. Obvyklý narůžovělý nádech kůže je dán krví umístěnou v malých krevních cévách (kapilárách). Při ischemické formě onemocnění se průtok krve do cév chodidla snižuje, v důsledku čehož bude mít kůže bledý odstín..
  2. Snížení teploty pokožky. Důvodem snížení místní teploty je také narušení přísunu krve do nohy (méně teplá krev vstupuje do tkání, v důsledku čehož se rychleji ochladzují).
  3. Atrofie (ztenčení) kůže. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného příjmu živin a kyslíku krví. Může se také objevit vypadávání vlasů v oblasti nohou nebo dolní části nohou..
  4. Bolestivé vředy. Charakteristickým rysem vředů v ischemické formě onemocnění je silná bolest. To je vysvětleno tím, že ačkoli jsou nervové zakončení poškozeny, přesto fungují, v důsledku čehož je ulcerace kůže a měkkých tkání doprovázena podrážděním bolestivých nervových vláken a výskytem bolesti..

Příznaky neuroischemické diabetické nohy

Tato forma onemocnění je charakterizována současným poškozením nervového a cévního aparátu nohy. V důsledku toho mohou být zaznamenány příznaky tkáňové ischemie (mírná bolestivost, bledost a snížení teploty kůže) a neuropatie (suchá kůže, deformace kostí a kloubů)..

Neuroischemická diabetická noha se vyskytuje přibližně ve 20% případů a vyznačuje se rychlým a agresivním průběhem. Výsledné povrchové vředy postupují rychle, což může vést k poškození hlubších tkání (svalů, vazů, kostí) v krátké době a způsobit amputaci končetin..

Vývojové fáze

Wagnerova klasifikace diabetické nohy je populární. Identifikuje 5 (ve skutečnosti 6) stádií tohoto onemocnění:

  • 0 - deformace kosti, pre-ulcerovaná léze;
  • 1 - povrchový vřed - kůže je poškozená, ale podkožní tkáň a svaly ještě nejsou zapojeny;
  • 2 - hluboký vřed - v ráně jsou viditelné šlachy, kosti a klouby;
  • 3 - osteomyelitida - nekróza kosti, kostní dřeně a okolních měkkých tkání, s tvorbou velkého množství hnisu;
  • 4 - gangréna, vizuální černění malé oblasti chodidla;
  • 5 - gangréna se šíří v nohou, pro záchranu života pacienta je nutná okamžitá amputace.

Diagnóza může také naznačovat další informace. Polyneuropatie je zejména diabetická léze nervových vláken. Kvůli ztrátě citlivosti nervů si diabetik nevšimne zranění a poškození nohou, které dostane při chůzi. Pokud se rány neošetřují, pak se v nich mikroby rozmnoží a brzy dojde na gangrénu.

Diagnostika

Pro stanovení této diagnózy může v zásadě stačit prozkoumat nohu pacienta s diabetes mellitus a zjistit výše popsané charakteristické změny. Pro objasnění diagnózy je však pacientovi zpravidla předepsáno další vyšetřovací metody a konzultace s úzkými odborníky.

Při stanovení diagnózy a při každém dalším vyšetření je pacientovi předepsáno:

  • stanovení glykemického profilu a glykosylovaného hemoglobinu;
  • stanovení krevních lipidů (LDL, HDL, cholesterol, triglyceridy);
  • měření indexu kotník-brachial;
  • endokrinologická konzultace;
  • konzultace s chirurgem (s hodnocením neurologického deficitu a změřením prahu citlivosti na vibrace);
  • konzultace s neurologem;
  • konzultace s oftalmologem (s povinným vyšetřením očního dne za účelem zjištění cévní patologie).

Pacientům se závažnými deformitami chodidel jsou předepsány rentgeny chodidel, po nichž následuje ortopedická konzultace.

U pacientů s nedostatkem pulsu v periferních tepnách chodidel nebo na klinice intermitentní klaudikace se provádí ultrazvuková dopplerografie a barevné duplexní mapování dolních končetin, následuje konzultace s vaskulárním chirurgem.

Pacienti s vředy v oblasti chodidel se vysévají odnímatelnou ranou s následným stanovením citlivosti očkované kultury na antibiotika, v případě hlubokých vředů - rentgenem chodidel.

Na těchto fotografiích můžete vidět, jak vypadají nohy, které jsou v počáteční fázi náchylné k syndromu diabetické nohy.

Doporučení pro pacienty

Hlavní doporučení pro pacienty obsahují odpovědi na následující otázky:

Co dělat?

  • Nechodte naboso, zejména na ulici, ve společných prostorách;
  • nohy nemyjte, nemyjte je horkou vodou;
  • Nepoužívejte vyhřívací podložky;
  • nedělají solné koupele;
  • nepoužívejte masťové obvazy bez lékařského předpisu;
  • Nepoužívejte prostředky k změkčení kukuřice;
  • Nepoužívejte ponožky, boty jiných osob, nechodte do společné koupelny;
  • Nepřibližujte se k otevřenému ohni a topným zařízením;
  • neléčte nohy, neřežte si nehty samy se slabým zrakem;
  • Nezabývejte se samoléčbou. Neošetřujte kuří oka, oděrky, kuří oka, hyperkeratózy, praskliny sami.

Kdy kontaktovat odborníka?

  • s vývojem zarostlého hřebíku;
  • s modřinami, oděrami, popáleninami;
  • při ztmavnutí prstů se objevují bolesti telat při chůzi a v klidu;
  • se ztrátou citlivosti chodidel;
  • s rány jakékoli velikosti a jakéhokoli důvodu;
  • s vředy a hnisáním;
  • poté, co se blížil termín stanovený lékařem oddělení diabetické nohy nebo vyvstaly jakékoli otázky týkající se nohou.

Co dělat vždy?

  • přísně kontrolujte hladinu glukózy v krvi, včas se poraďte s endokrinologem;
  • přestat kouřit;
  • nosit bavlněné nebo vlněné ponožky (ne syntetické), volné kožené boty;
  • denní cvičení nohou, chůze po dobu nejméně 2 hodin;
  • léčit plísňové léze nehtů u dermatologa (ztmavnutí, stratifikace nehtu);
  • alespoň 1krát za rok (a pokud dojde ke změnám - 1krát za měsíc), které se mají vyšetřit v oddělení diabetické nohy.

Co dělat každou noc?

  • pečlivě prohlédněte nohy pomocí zrcadla, abyste prozkoumali špatně přístupné oblasti (při slabém zraku musíte použít pomoc příbuzných);
  • umyjte si nohy teplou (v žádném případě horkou) vodou dětským mýdlem nebo slabě růžovým roztokem manganistanu draselného;
  • pokožku důkladně osušte osobním ručníkem, zejména mezipodnikovými prostory (namočte, ne otřete);
  • namažte pokožku změkčujícím (obohaceným, baktericidním) krémem s tenkou vrstvou;
  • zpracovávat interdigitální prostory s vodkou;
  • pokud je to nutné, nehty pečlivě ořízněte, nechte je příliš krátké, nehty rovně vyřízněte (při slabém zraku je zakázáno si nehty stříhat sami).

Jak si vybrat pohodlnou obuv?

Mnoho symptomů diabetické nohy lze zabránit použitím pravidel pro výběr bot pro cukrovku:

  1. Chcete-li zvolit správnou velikost obuvi, měli byste ji koupit pouze večer (ani ráno, ani odpoledne), protože právě v této době dosahuje noha svou maximální velikost, která se může zvětšovat nebo zmenšovat o několik centimetrů as diabetickou nohou hraje každý centimetr role při nošení pohodlné boty.
  2. Koupené boty by neměly být používány. To znamená, že při pokusu o obchod by se měl člověk cítit v botách co nejpohodlněji.
  3. Důrazně se nedoporučuje kupovat boty se špičatým nosem - prsty v botách by měly mít dostatek místa.
  4. Při nákupu obuvi je nejlepší dát přednost ortopedickým modelům. Ne vždy vypadají esteticky příjemně, ale jsou zárukou, že nedojde k poškození nohou..
  5. Sandály s popruhem mezi prsty by se neměly nosit, protože taková část se může otřít a kuří oka se mohou snadno stát vředy.
  6. Měli byste mít pár párů bot, abyste je nosili každý druhý den..
  7. Ženy by neměly nosit punčochy a ponožky s pevným elastickým pásem, protože to narušuje krevní oběh v nohou..

Jak zacházet s diabetickou nohou?

Čím dříve si pacient s diabetes mellitus všimne příznaků poškození dolních končetin, tím pozitivnější bude výsledek léčby. Počáteční fáze diabetické nohy dostatečně dobře reaguje na léčbu léky. Díky včasnému přístupu k kvalifikovanému lékaři je možné úplné obnovení funkce cév, nervů a kloubů dolních končetin.

Komplexní opatření pro léčbu diabetické nohy zahrnují:

  • chirurgický zákrok - odstranění odumřelé tkáně ran, její drenáž;
  • ošetření ulcerativních formací antiseptiky, uzdravovací masti, krémy, obvazy;
  • vykládání končetin (doporučuje se chodit méně, více odpočívat, zhubnout, vybrat si pohodlnou obuv);
  • užívání léků (antibiotika, antivirotika, imunomodulace, antispasmodika, ředidla krve, kontrola krevního tlaku, vitamínové a minerální komplexy atd.);
  • pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, její udržování v normálních mezích, zabránění nárůstu, injekce inzulínu nebo kontrola jeho dávky.

Pacientovi se doporučuje provádět každodenní nezávislou péči o nohy doma:

  • přísná hygiena, koupele nohou;
  • pravidelné dezinfekce ran a kůže kolem antimikrobiálních látek (miramistin, chlorhexidin, dioxidin, použití jodu a brilantní zeleně je zakázáno);
  • obvazy měňte tak často, že zraněná oblast nemá čas na zvlhčení;
  • při oblékání dodržujte podmínky sterility.

Je velmi důležité, aby pacient navždy opustil špatné návyky. Pití alkoholu velmi zhoršuje stav u diabetes mellitus, což způsobuje ostré skoky v hladinách glukózy v krvi. A kouření má na cévy tlumivý účinek, snižuje jejich průchodnost, přispívá k jejich ucpávání a tvorbě krevních sraženin.

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto místnosti jsou vytvořeny v mnoha velkých klinikách a lékařských centrech. Pokud není možné jít do specializované ordinace „diabetické nohy“, musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže zabránit nejtěžším formám a následkům komplikací diabetu.

Jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži chodidla, musíte se ihned poradit s lékařem. Při léčbě přípravků na diabetickou nohu se používají antimikrobiální látky, které nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, „zpětná vazba“ a „manganistan draselný“ jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení díky opalovacím vlastnostem.

Na rozdíl od rozšířené gázy je důležité používat moderní obvazy, které se nelepí na ránu. Je nutné léčit rány, odstraňovat neživotaschopné tkáně pravidelně, mělo by to být prováděno lékařem nebo sestrou, nejčastěji každých 3-15 dní. Důležitou roli hraje také ochrana vředů před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (polobotka, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů narušení krevního oběhu, je lokální léčba neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypassová operace, balónková angioplastika).

Lidové léky

Může být také poskytnuta léčba diabetické nohy doma. K tomu však musí být splněny některé podmínky: neustálé sledování specialisty je povinné, fáze vývoje syndromu by v žádném případě neměla být spojena s komplikacemi. V tomto případě bude skutečně možné zacházet s lidovými prostředky.

Mohou být použita následující činidla a formulace:

  1. Lopuchu nebo listy lopuchu také pomůže vyrovnat se s diabetickou nohou. Jsou stejně účinné v čerstvé i sušené formě. Účinné látky v listech poskytují silný tonikum a hojení ran. Nejlepší je vyrobit z nich krémy nebo obklady - nanést ránu několikrát denně. Můžete také odvar 1 čajové lžičky suché směsi ve 250 gramech vody. Výsledný vývar pomůže normalizovat odtok lymfy a odstranit přebytečnou tekutinu z těla..
  2. Borůvky jsou jedinečné bobule, které mohou rychle vrátit hladinu cukru v krvi zpět do normálu. Její antioxidanty umožňují navázat krevní oběh a obnovit metabolismus. Pokuste se jíst každé bobule denně s každým jídlem. V zimě můžete použít zmrazené bobule nebo vařit sušené listy.
  3. Můžete léčit diabetickou nohu běžným kefírem. Složení tohoto mléčného výrobku obsahuje jedinečné bakterie, které pronikají kůží, zjemňují ji a urychlují proces hojení. Pro dosažení co nejlepšího účinku se doporučuje posypat sušené jehly příze na povrch ošetřený kefírem. Pomůže to chránit vaši pokožku před plísňovými infekcemi..
  4. Hřebíčkový olej je jedinečný lék, který je skladem živin. Pomáhá rychle hojit rány, ničit všechny patogenní mikroorganismy a také obnovovat přirozený krevní oběh. Pokud je pravidelně ošetřujete vředy, rychle se uzdraví a přestanou vám způsobovat nepříjemné pocity.
  5. Odvar heřmánku, kopřivy, dubové kůry a lopuchu pomůže obnovit trofismus v končetinách. Chcete-li jej připravit, vezměte všechny tyto složky ve stejném poměru a důkladně promíchejte. Poté vezměte 3 lžíce trávy na 1 litr vroucí vody a nechte se někde 2-3 hodiny někam radit. Vydělávejte krémy z výsledného vývaru, můžete s ním zpracovat nohy.

Fyzioterapeutická cvičení (LFK) a speciální gymnastika mohou mít na diabetickou nohu určitý pozitivní vliv. Účelem cvičení v tomto případě je zlepšit přísun krve do ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba si uvědomit, že při ischemické formě nemoci mechanismus poškození spočívá v blokování krevních cév, kterými krev teče do tkání, a proto může příliš velká zátěž vést ke zvýšené bolesti a rozvoji komplikací. Proto je vhodné okamžitě vyloučit jakákoli cvičení a činnosti spojené se zvyšováním zátěže na nohou (chůze, běh, jízda na kole, vzpírání, prodloužený pobyt ve stoje atd.).

S diabetickou nohou můžete provádět:

  • Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy sklopené a spojené dohromady. Střídavě ohněte a uvolněte prsty na nohou 5 až 10krát, nejprve na jedné noze a poté na druhé.
  • Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejprve zvedněte prsty po dobu 5 - 10 sekund, udržujte patu přitlačenou k podlaze. Potom by měly být prsty sklopeny a pata zvednuta (také na 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5krát.
  • Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahu a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3-5 krát) a poté ve druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou..
  • Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Nejprve byste si měli narovnat jednu nohu v koleni, pak ji ohnout v kotníku a pokusit se natáhnout prsty co nejníže. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
  • Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni a pak ji ohněte v kotníku, zatímco se prsty snažíte dosáhnout prstů na nohou. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Zásady výživy a výživy

Ošetřující lékaři doporučují speciální dietu, aby se minimalizovalo riziko komplikací diabetické nohy. Je určen pro každého, kdo trpí vysokou hladinou cukru v krvi..

To je nemožnéUmět
  • mléčné polévky;
  • mastná masa;
  • uzené maso;
  • konzervované maso;
  • rybí konzervy;
  • smažená jídla;
  • pečení másla;
  • těstoviny;
  • banány
  • hrozny;
  • rozinky;
  • vodní melouny;
  • melouny
  • krupice;
  • rýže
  • krém;
  • mastná kyselá smetana;
  • kondenzované mléko;
  • Dorty
  • čokoládové bonbóny;
  • sycené nápoje;
  • alkoholické nápoje;
  • limonáda s cukrem;
  • grepový džus.
  • houbové vývary;
  • zeleninové polévky;
  • zelňačka;
  • libové maso (kuře, králík);
  • Žitný chléb;
  • zelí;
  • okurky
  • šťovík;
  • angrešt;
  • brusinky;
  • Granát;
  • řepa;
  • pohanková kaše;
  • pšeničná kaše;
  • kefír;
  • želé;
  • kompot (bez cukru);
  • sladký čaj;
  • káva se sladidlem.

Nejprve je nutné opustit všechna sladká jídla, kalorií a škodlivé pokrmy. Všechny rychlé uhlohydráty musí být nahrazeny komplexními, které jsou přítomny v rostlinných potravinách. Pokud nemůžete žít bez cukru, nahraďte jej fruktózou.

Chirurgická operace

Konzervativní terapie bohužel nemůže vždy pomoci s tímto onemocněním, a často je to kvůli pozdnímu požadavku pacienta na lékařskou pomoc nebo stavu komplikovanému jinými patologiemi..

Chirurgická léčba VDS se doporučuje v následujících případech:

  • pokud je potřeba odstranit nekrotické oblasti, které zabírají malou oblast;
  • v případě potřeby plastových nádob obnoví jejich stěny a zlepší jejich průchodnost;
  • poškozená plavidla je třeba vyměnit - tento zásah se nazývá autovenózní bypass;
  • pokud je vyžadována instalace podpůrných sítí na plavidla - stentování;
  • pokud se nekrotické procesy natolik rozšířily, že je vyžadována amputace postiženého fragmentu - jeden nebo více prstů;
  • v závažných případech vede gangrenózní léze k nutnosti odstranit nohu, její část nebo část nohy, ale toto rozhodnutí učiní lékař, pokud existují rizika pro pacientův život.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​ve většině případů je diabetická noha stále léčena, jedná se však o dlouhý proces zahrnující různé aktivity.

Komplikace a prevence

Komplikace diabetické nohy jsou převážně infekční povahy, což je způsobeno snížením ochranných vlastností celého organismu jako celku a zejména měkkých tkání postižené nohy.

Diabetická noha může být komplikovaná:

  1. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost poškození měkkých tkání se může výrazně lišit.
  2. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, k rozvoji této komplikace však může přispět narušení přísunu krve a inervace tkání..
  3. Osteomyelitida - purulentní nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
  4. Patologická zlomenina kosti - patologická zlomenina se objevuje v důsledku porušení normální síly kosti pod vlivem zatížení, obvykle nevedoucí k poškození.
  5. Deformace nohy - flexe kontraktury prstů (prsty jsou fixovány v ohnuté, zkroucené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a síly svalů), deformace oblouku nohy s narušením funkce tlumení nárazů.
  6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního řečiště.

Hlavním principem prevence rozvoje diabetické nohy je včasná a adekvátní léčba diabetu. Udržování hladiny cukru v krvi v normálních mezích zabraňuje rozvoji této komplikace po mnoho desetiletí a někdy i po celý život pacienta. Pokud se diabetická noha již vyvinula, měla by se dodržovat řada pravidel, která pomohou zmírnit průběh nemoci a zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Když přijedeme k kosmetologovi nebo na kliniku estetické medicíny, chceme nejen vnější změny. Usilujeme o vnitřní transformaci. Když se díváme na sebe do zrcadla, usmíváme se na svět, setkáváme se s lidmi, chceme vyzařovat krásu a sebevědomí.