Anémie s nedostatkem železa

Příznaky anémie z nedostatku železa, léčba a příčiny

Anémie s nedostatkem železa (anémie) je patologický syndrom charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Je to hlavní hypoxie tkání a orgánů, protože na pozadí nedostatku erytroidního zárodku je do buněk dodáván malý kyslík.

Tento stav je obzvláště nebezpečný pro mozek. Nervové buňky odumírají během hypoxie, což vede k postupné degradaci osobnosti. V počátečních stádiích nemoci člověk pociťuje konstantní únavu a sníženou výkonnost. Pokud je laboratorní krevní test proveden s těmito příznaky, určuje to snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek.

Co to je?

Anémie je komplexní klinický a hematologický syndrom, který se projevuje snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Anémie je poměrně časté onemocnění a podle různých zdrojů je incidence 7 až 17% populace.

Anémie s nedostatkem železa je hypochromní (snížení obsahu hemoglobinu v erytrocytech) mikrocytická (snížení velikosti červených krvinek) anémie, která se vyvíjí v důsledku absolutního nedostatku železa v těle.

Proč nedostatek železa způsobuje nemoc

Bylo zjištěno, že mechanismus nemoci je spojen s nedostatkem minerálu železa v krvi. Jeho role je obtížné přehánět. Ve skutečnosti se 70% z celkového množství přímo podílí na stavbě hemoglobinu. To znamená, že železo je nezbytným materiálem pro zadržování molekul kyslíku pomocí červených krvinek a následný proces přenosu z plicních váčků do tkání.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a nedostatku kyslíku v celém organismu.

Další mechanismy ovlivňující hladinu železa

Je důležité nejen příjem minerálu s jídlem (v těle se nevyrábí železo), ale také správný proces jeho absorpce a přenosu.

Za absorpci molekul železa z dvanáctníku je zodpovědný speciální protein (transferrin) 12. Dodává Fe do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo tvoří „sklad“ v jaterních buňkách pro rychlé doplnění v případě akutního nedostatku. Zásoby se ukládají jako hemosiderin.

Rozložíme-li všechny formy obsahující železo na části, dostaneme následující:

  • 2/3 jsou hemoglobin;
  • pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
  • na transportní formě (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • 0,3 g na respirační enzym cytochrom oxidáza.

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod získává část železa z těla matky. Anémie matek je nebezpečná pro tvorbu a pokládání vnitřních orgánů dítěte. A po narození by to dítě mělo dostat pouze s jídlem.

Odstraňování přebytečného minerálu se provádí močí, stolicí, potními žlázami. Ženy od dospívání do menopauzy stále mají menstruační krvácení.

  • Asi 2 g železa se vylučuje denně, proto by mělo být dodáno alespoň menší množství.

Udržování správné rovnováhy pro zajištění dýchání tkáně závisí na správném fungování tohoto mechanismu..

Příčiny

Nezbytnou podmínkou pro rozvoj nedostatečnosti je nadbytek tkáňového příjmu železa oproti jeho příjmu. Nedostatek železa způsobují následující podmínky (uvedené podle stupně prevalence):

chronická (denní ztráta krve 5-10 ml)

  • časté krvácení z nosu;
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • těžká menstruace;
  • patologie ledvin s charakteristickou hematurií.

Akutní (masivní ztráta krve)

  • zranění, rozsáhlé popáleniny;
  • nekontrolované dary;
  • patologické krvácení (například děloha v onkopatologii atd.).

Nedostatečný příjem železa

  • vysilující stravy a hladovění;
  • nevyvážená výživa;
  • vegetariánství.

Snížené hladiny absorbovaného železa

  • onemocnění gastrointestinálního traktu, helmintická invaze;
  • senilní a kojenecký věk.

Zvýšené hladiny železa

  • aktivní růst (1-2 roky a dospívání);
  • těhotenství, laktace (potřeba železa zdvojnásobí na 30 mg / den.);
  • formování menstruačního cyklu;
  • fyzická aktivita, sport;
  • častý zánět (ARVI atd.).

Vrozená anémie u dětí

  • předčasné těhotenství
  • těhotná anémie.

Vážnost

V závislosti na hloubce nedostatku železa se rozlišují 3 přísnosti IDA:

  1. Snadné - hodnoty hemoglobinu jsou v rozmezí 110 - 90 g / l;
  2. Střední - obsah Hb se pohybuje od 90 do 70 g / l;
  3. Hladina hemoglobinu klesá pod 70 g / l.

Člověk se začne cítit špatně již ve stadiu latentního nedostatku, ale symptomy se jasně projeví pouze u sideropenického syndromu. Předtím, než se klinický obraz anémie z nedostatku železa objeví plně, uběhne dalších 8–10 let a teprve potom člověk, který má malý zájem o své zdraví, bude vědět, že má anémii, tj. Když se hemoglobin významně sníží.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Hlavní příznaky anémie z nedostatku železa u žen a mužů:

  • dušnost;
  • porušení chuti a vůně;
  • sklon k infekčním chorobám;
  • poškození jazyka;
  • únava;
  • kožní změny (peeling a zarudnutí) a nehty / vlasy (odlupování, ztráta);
  • poškození sliznic (například v ústní dutině se mohou objevit vředy typu stomatitidy);
  • narušený intelektuální vývoj - koncentrace pozornosti klesá, dítě začíná špatně absorbovat učební materiál, klesá paměť;
  • svalová slabost.

Navíc v klinickém obrazu anémie z nedostatku železa se rozlišují 2 hlavní syndromy:

Anemický syndrom

Tento syndrom se projevuje nespecifickými znaky charakteristickými pro celou anémii:

  • dušnost se objevuje s minimální fyzickou námahou;
  • přerušení práce srdce;
  • závratě při změně polohy těla;
  • tinnitus.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na rychlosti poklesu hemoglobinu. Anémie s nedostatkem železa má chronický průběh, takže se pacienti mohou přizpůsobit jejím projevům.

V některých případech mohou být prvními stížnostmi na anémii s nedostatkem železa:

  • mdloby;
  • anginové útoky;
  • dekompenzace cévních lézí mozku.

Hyposideróza

Příznaky hyposiderózy jsou spojeny s nedostatkem železa v tkáních. Následuje:

  • zhoršení struktury vlasů delaminací konců;
  • známky astenie;
  • nadměrná suchost pokožky, umožňující minimální korekci zvlhčující kosmetikou;
  • patologické změny nehtů, příčné pruhování nehtové destičky, změna jejího tvaru;
  • porušení ochranných vlastností těla při častých virových onemocněních;
  • výskyt úhlové stomatitidy, projevující se prasklinami s oblastmi zánětu v rozích úst;
  • známky zánětlivých lézí jazyka;
  • zbarvení kůže do bledě nazelenalého odstínu;
  • neobvyklé závislosti na jídle (touha jíst křídu, popel a jiné látky);
  • závislost na neobvyklých pachech;
  • modrá skléra v důsledku dystrofických změn v rohovce oka na pozadí nedostatku železa.

Podle nedávných studií pediatrů a hematologů je mentální retardace pozorována u dětí s nedostatkem železa v tkáni. Je to kvůli narušení procesů myelinizace nervových vláken se snížením elektrické aktivity mozku. Mladí pacienti mají také vysoké riziko vzniku srdečního selhání, avšak neexistují jasné mechanismy poškození myokardu hyposiderózou..

Diagnostika

Diagnóza stavu, jakož i stanovení jeho závažnosti, se provádí podle výsledků laboratorních testů. Pro anémii s nedostatkem železa jsou charakteristické následující změny:

  • snížení hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120-140 g / l, pro muže - 130-150 g / l);
  • poikilocytóza (změna tvaru červených krvinek);
  • snížení koncentrace ferritinu (norma pro ženy je 22–180 μg / l, pro muže - 30–310 μg / l);
  • mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých červených krvinek v krvi);
  • hypochromie (barevný index - méně než 0,8);
  • snížení koncentrace sérového železa (norma pro ženy je 8,95 - 30,43 mmol / l, pro muže - 11,64 - 30,43 mmol / l);
  • snížení saturace transferinu železem (normální - 30%).

Pro účinnou léčbu anémie z nedostatku železa je důležité stanovit příčinu, která ji způsobila. Aby se zjistil zdroj chronické ztráty krve, je uvedeno následující:

  • FEGDS;
  • irrigoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
  • rentgenový snímek žaludku s kontrastem;
  • kolonoskopie;
  • fekální okultní krevní testy.

Ve složitých diagnostických případech se provede punkce červené kostní dřeně, načež se provede histologické a cytologické vyšetření výsledného punktu. Výrazné snížení sideroblastů v něm ukazuje na přítomnost anémie z nedostatku železa.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy hypochromní anémie (thalassémie, sideroblastická anémie)..

Léčba anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa je léčena pouze při dlouhodobém příjmu přípravků železitého železa v mírných dávkách a významné zvýšení hladiny hemoglobinu na rozdíl od zlepšení pohody nebude rychlé - po 4-6 týdnech.

Obvykle je předepsán jakýkoli přípravek železného železa - častěji je to síran železitý - jeho prodloužená dávková forma je lepší, v průměrné terapeutické dávce po několik měsíců, pak je dávka snížena na minimum na několik dalších měsíců, a pak (pokud není odstraněna příčina anémie), podávání pokračuje v udržování minima dávky na týden, měsíčně, po mnoho let.

Tato praxe se tedy osvědčila v léčbě žen s chronickou posthemoragickou anémií s nedostatkem železa tardiferonem kvůli dlouhodobé hyperpolymenorrheě - jedna tableta ráno a večer po dobu 6 měsíců bez přestávky, pak jedna tableta denně po dobu dalších 6 měsíců, potom po dobu několika let každý den po dobu menstruace. To poskytuje zátěž železa s výskytem dlouhodobé hojné menstruace během menopauzy. Bezvýznamným anachronismem je stanovení hladin hemoglobinu před a po menstruaci.

S agastrální (gastrektomií pro nádor) anémií je minimální dávka léčiva po mnoho let konstantní a podávání vitaminu B12 200 mikrogramů denně intramuskulárně nebo subkutánně po dobu čtyř po sobě následujících týdnů po celý život.

Těhotným ženám s nedostatkem železa a anémií (mírný pokles počtu hemoglobinu a erytrocytů je fyziologický v důsledku mírné hydrémie a nevyžaduje léčbu) je předepsána průměrná dávka síranu železa perorálně před porodem a během kojení, pokud dítě nemá průjem, k němuž obvykle dochází jen zřídka.

Populární doplňky železa

V současné době jsou lékaři a pacienti prezentováni s širokým výběrem léků, které zvyšují obsah železa v těle..

Mezi nejúčinnější léky ke zvýšení koncentrace železa patří:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemopher;
  • Ferroceron; (skvrny moči růžové);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer durules.

Přípravky pro parenterální podání jsou předepsány pro zhoršenou absorpci železa v gastrointestinálním traktu (resekce žaludku, peptický vřed a 12 dvanáctníkového vředu v akutní fázi, resekce velkých částí tenkého střeva).

Při předepisování léků pro intravenózní a intramuskulární podání si musíte nejprve zapamatovat alergické reakce (pocit tepla, bušení srdce, bolest za hrudníkem, svaly dolní části zad a lýtka, kovová chuť v ústech) a možný vývoj anafylaktického šoku..

Seznam léků obsahujících ferrum není návodem k akci, je na ošetřujícím lékaři, aby předepsal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky jsou předepisovány, dokud není hladina hemoglobinu normalizována, pak je pacient převeden na preventivní dávky.

Jak dlouho musíte brát přípravky železa?

  1. Pokud je léčba účinná, pak 10 až 12 dní počet mladých červených krvinek - retikulocyty - prudce stoupá v krvi.
  2. Po 3-4 týdnech se hemoglobin zvedne.
  3. Po 1,5 až 2 měsících stížnosti zmizí.
  4. Nedostatek železa v tkáních může být odstraněn až po 3 měsících nepřetržitého příjmu přípravků železa - to je přesně to, jak by měla léčba pokračovat.

Anémie z nedostatku železa je tedy častým a dobře prozkoumaným, ale neškodným onemocněním. Nízká hladina hemoglobinu je jen špičkou ledovce, pod níž jsou skryté vážné změny v tkáních spojené s nedostatkem železa. Naštěstí moderní drogy mohou tyto problémy odstranit - za předpokladu, že je léčba dokončena a důvody jsou, pokud je to možné, odstraněny.

Vedlejší efekty

Během léčby přípravky železa se nejčastěji pozorují následující nežádoucí účinky: kovová chuť v ústech, ztmavnutí zubní skloviny, alergická kožní vyrážka, poruchy trávení v důsledku dráždivého účinku na sliznici trávicího traktu, zejména ve střevech (volné stolice, nevolnost, zvracení). Proto by počáteční dávky léčiv měly být 1 / 3–1 / 2 léčby s následným zvýšením na plnou dávku během několika dnů, aby se zabránilo výskytu výrazných vedlejších účinků.

Intramuskulární podávání přípravků železa se provádí pouze podle přísných indikací v důsledku rozvoje výrazných lokálních a systémových vedlejších účinků. Indikace pro intramuskulární podávání přípravků železa jsou následující: onemocnění trávicího traktu (porucha syndromu střevní absorpce, ulcerativní kolitida, chronická enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a nesnášenlivost léků obsahujících železo, pokud se užívají ústy.

Kontraindikace při jmenování přípravků železa jsou anémie nezpůsobená nedostatkem železa (hemolytická, aplastická), hemosideróza, hemochromatóza.

Strava

Mezinárodní asociace hematologů prohlašuje, že s normalizací stravovacího chování pacienta se známkami mírné anémie z nedostatku železa je možné normalizovat krevní obraz do velké míry a neužívat se použití přípravků železa k odstranění stavu nedostatku železa. Pacienti s těžkou anémií vykazují jako doplněk k hlavní léčbě použití specializované stravy.

Základními principy terapeutické výživy v případě anémie s nedostatkem železa je prudké omezení příjmu tuků rostlinného i živočišného původu a obohacení produkty obsahujícími velké množství bílkovin. Je dokázáno, že uhlohydráty nijak neovlivňují absorpci železa, proto by jejich spotřeba neměla být omezena.

Aby se doplnila hladina železa nezbytná pro normální tvorbu krve, je nutné do pacientovy stravy zahrnout velké množství produktů obsahujících železo (játra, hovězí jazyk, libové krůtí maso, červené druhy mořských ryb, pohanka a proso, borůvky a broskve). Velké procento železa se také nachází ve všech druzích zeleniny, hovězího masa a vajec. Z ovoce by měla být upřednostňována tomel, kdoule a jablka v surové nebo pečené formě.

Doporučuje se, aby pacienti s anémií s nedostatkem železa úplně vyloučili mléčné výrobky a černý čaj ze stravy, protože obsahují látky, které brání vstřebávání železa. A naopak, synergické výrobky, které by se měly konzumovat ve velkém množství společně s výrobky obsahujícími železo, jsou ty, které obsahují velké procento vitamínu C (šťovík, rybíz, zelí, čerstvě vymačkané ovoce a citrusové šťávy s dužinou).

Funkce anémie během těhotenství

Důvody rozvoje anémie z nedostatku železa u žen jsou považovány za období těžké menstruace, těhotenství a porodu. Nedostatek železa v období porodu však nemusí vždy nastat, existují zvláštní předpoklady:

  • chronická anémie u ženy;
  • nemoci vnitřních orgánů;
  • časté těhotenství a porod;
  • nošení dvojčat nebo trojčat;
  • akutní toxikóza nebo podvýživa.

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen je vyjádřena symptomy, které lze snadno zaměnit s toxikózou, a pouze s výrazným nedostatkem se symptomy projeví.

Při asymptomatickém průběhu onemocnění pomůže krevní test identifikovat anémii a v těžkých stádiích jsou jeho příznaky závratě, dušnost, bledost a suchost kůže, změny chuti a vypadávání vlasů. Anémie ne vždy zmizí po porodu samotném, je často nutné ji léčit i během těhotenství. Léčba těhotné ženy je předepsána lékařem s přihlédnutím k příčinám nedostatku. Ženám je předepsán průběh přípravků ze železného železa v kombinaci s kyselinou listovou.

Komplikace anémie z nedostatku železa

Komplikace vznikají s prodlouženým průběhem anémie bez léčby a snižují kvalitu života.

  • snížená imunita,
  • vzácnou a závažnou komplikací je hypoxická kóma,
  • palpitace, což vede k větší zátěži srdce a v důsledku toho k srdečnímu selhání,
  • těhotným ženám hrozí zvýšené riziko předčasného porodu a retardace růstu plodu,
  • u dětí způsobuje nedostatek železa růst a zpomalení vývoje,
  • hypoxie způsobená nedostatkem železa komplikuje průběh stávajících kardiopulmonálních onemocnění (IHD, bronchiální astma, bronchiektické onemocnění a další).

Prevence

Odborníci WHO formulovali hlavní dogmy preventivních opatření zaměřených na snížení šíření anémie z nedostatku železa v populaci. Hlavními způsoby, jak tohoto cíle dosáhnout, jsou:

  • použití ve stravě potravin obohacených snadno stravitelnou formou železa;
  • použití látek, které zlepšují vstřebávání železa (různé výše uvedené vitaminy);
  • léčba chronických ložisek infekce.

Podle odborníků Světové zdravotnické organizace by měla být prevence prováděna na úrovni populace, protože u téměř 25% světové populace jsou pozorovány časné příznaky anémie z nedostatku železa. A to není malá postava a následky nemoci jsou velmi nepříjemné.

Kromě toho je prevence anémie z nedostatku železa rozdělena na primární, sekundární a tedy terciární. Primárním cílem je eliminovat hlavní faktor přispívající k anemizaci těla, sekundárním je včasné odhalení příznaků, včasná diagnostika a léčba nemoci. Cílem terciární prevence je minimalizovat možné komplikace.

Předpověď

Ve velké většině případů je anémie s nedostatkem železa úspěšně napravena a známky a příznaky anémie ustupují. Pokud se však neléčí, vyvíjejí se komplikace a onemocnění pokračuje..

Pokud máte sníženou hladinu hemoglobinu, musíte podstoupit kompletní klinické a laboratorní vyšetření a identifikovat příčinu anémie. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa je klinický a hematologický syndrom způsobený nedostatkem železa v lidském těle, což má za následek narušení normální syntézy hemoglobinu a hypoxie tkáně.

Patologie je rozšířená. Podle statistik je anémie z nedostatku železa diagnostikována u 8–10% žen v plodném věku a latentní nedostatek železa u 30% žen. V raném dětství jsou u každého druhého dítěte detekovány známky anémie z nedostatku železa. Nedostatek železa představuje 90% veškeré anémie..

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj anémie z nedostatku železa je založen na záporné rovnováze metabolismu železa. K tomu mohou vést různé faktory, ale nejčastěji je příčinou nedostatku železa chronická ztráta krve:

  • krvácení z hemoroidů nebo análních trhlin;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • těžká menstruace;
  • gastrointestinální krvácení (od eroze a vředů na sliznici žaludku nebo střev).

Jiné příčiny ztráty krve:

  • helminthiasy;
  • hemosideróza plic;
  • hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, hemofilie);
  • hemoglobinurie;
  • rozsáhlá zranění a operace;
  • časté dárcovství krve (darování).

Anémie s nedostatkem železa se často vyvíjí u pacientů s chronickým selháním ledvin, kteří jsou na hemodialýze..

Ve stavech nedostatku železa dochází ke snížení aktivity IgA; v důsledku toho mají pacienti často střevní a respirační infekce.

Nedostatek železa v těle může také vzniknout v důsledku jeho nedostatečného příjmu z potravy z následujících důvodů:

  • nízká životní úroveň;
  • vegetariánství;
  • po stravě omezující používání masných výrobků;
  • anorexie;
  • Umělé krmení kojenců, zejména při pozdním zavádění doplňkových potravin.

Řada chorob a patologických stavů zažívacího systému může vést k narušené absorpci železa a rozvoji anémie s nedostatkem železa:

  • gastrektomie;
  • stav po resekci tenkého střeva;
  • malabsorpční syndrom;
  • chronická enteritida;
  • hypokyselinová gastritida;
  • střevní infekce.

Anémie z nedostatku železa se také vyvíjí u pacientů trpících chronickou hepatitidou nebo cirhózou. V tomto případě je transport železa z depa přerušen..

Anémie s nedostatkem železa může také nastat na pozadí zvýšené potřeby železa (během puberty, těhotenství nebo laktace) nebo se značnými ztrátami tohoto prvku (u rakoviny, infekčních chorob).

Formy nemoci

V závislosti na příčině se anémie z nedostatku železa dělí takto:

  • zažívací;
  • posthemoragické;
  • spojené s narušeným transportem železa, nedostatečnou resorpcí nebo zvýšenou spotřebou;
  • kvůli vrozenému (počátečnímu) nedostatku železa.

Podle závažnosti laboratorních a klinických příznaků jsou anémie z nedostatku železa:

  • plíce (hemoglobin nad 90 g / l);
  • střední závažnost (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
  • těžký (hemoglobin méně než 70 g / l).

Mírná anémie z nedostatku železa se ve většině případů vyskytuje bez klinických projevů nebo s minimální závažností. Těžká forma je doprovázena vývojem hematologických, sidepenických a oběhových hypoxických syndromů.

Fáze nemoci

Během anémie z nedostatku železa se rozlišuje několik fází:

  1. Pre-latentní nedostatek železa - deponované železo je vyčerpané, hemoglobin a transportní rezervy jsou zachovány.
  2. Latentní nedostatek železa - dochází ke snížení zásob transportního železa obsaženého v krevní plazmě.
  3. Samotná anémie z nedostatku železa je vyčerpáním všech metabolických rezerv železa (erytrocytů, transportu a uložených)..

Příznaky

Na klinickém obrázku anémie z nedostatku železa se rozlišují následující syndromy:

  • oběhová-hypoxická;
  • sideropenic;
  • asthenovegetative.

Cirkulační-hypoxické poruchy vyskytující se na pozadí anémie s nedostatkem železa zhoršují průběh souběžných onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Vývoj oběhového-hypoxického syndromu je způsoben narušením syntézy hemoglobinu, v důsledku čehož dochází k transportu kyslíku a rozvoji hypoxie tkáně. Klinicky se to projevuje:

  • obecná slabost;
  • ospalost
  • závrať
  • tinnitus;
  • omdlení;
  • bušení srdce;
  • přecitlivělost na nízkou teplotu;
  • dušnost, která se objevuje při fyzické námaze as těžkou anémií - a v klidu.

Mechanismus vývoje sideropenického syndromu je spojen s nedostatkem tkáňových enzymů obsahujících železo (cytochromy, peroxidáza, kataláza). Nedostatek těchto enzymů způsobuje trofické poruchy pozorované na pozadí anémie z nedostatku železa ze sliznic a kožních integuments. Příznaky sideropenického syndromu:

  • suchá kůže;
  • deformace, zvýšená křehkost a příčné pruhování nehtů;
  • ztráta vlasů;
  • atrofická gastritida;
  • dysfagie;
  • úhlová stomatitida;
  • glositida;
  • zkreslení chuti (touha jíst nejedlé předměty, jako je hliněný nebo zubní prášek);
  • dysurické poruchy;
  • dyspepsie;
  • svalová slabost.

Asthenovegetativní syndrom je charakterizován emoční labilitou, zvýšenou podrážděností, poškozením paměti, sníženou výkonností.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí je nespecifický, převládá jeden z následujících syndromů:

  1. Asthenovegetative. To je spojeno s kyslíkem hladovění tkání nervové soustavy. Projevuje se jako snížení svalového tónu a zpoždění v psychomotorickém vývoji dítěte. Se závažným stupněm anémie z nedostatku železa a chybějící nezbytnou terapií je možné intelektuální selhání. Mezi další projevy astenovegetativního syndromu patří enuréza, mdloby, závratě, podrážděnost a slza.
  2. Epiteliální. Vyznačuje se změnami v kůži a jejích přílohách. Kůže se stává suchou, v oblasti kolen a loktů se vyvíjí hyperkeratóza, vlasy ztratí lesk a aktivně vypadávají. Často se rozvine cheilitida, glositida, angulární stomatitida.
  3. Dyspeptický. Chuť k jídlu klesá až do úplného odmítnutí jídla, je pozorována nestabilita stolice (průjem, střídání se zácpou), nadýmání, dysfagie.
  4. Kardiovaskulární. Vyvíjí se na pozadí těžké anémie z nedostatku železa a projevuje se dušností, sníženým krevním tlakem, tachykardií, srdečními šelesty a dystrofickými změnami myokardu.
  5. Syndrom imunodeficience. Vyznačuje se nemotivovaným zvýšením teploty na hodnoty subfebrilu. Těžké a / nebo prodloužené respirační infekce střeva..
  6. Hepatolienal. Je pozorováno na pozadí těžké anémie z nedostatku železa, zejména v kombinaci s jinými typy anémie nebo křivice. Projevuje se zvýšením velikosti jater a sleziny.

V raném dětství jsou u každého druhého dítěte detekovány známky anémie z nedostatku železa.

Diagnostika

Diagnóza stavu, jakož i stanovení jeho závažnosti, se provádí podle výsledků laboratorních testů. Pro anémii s nedostatkem železa jsou charakteristické následující změny:

  • snížení hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120-140 g / l, pro muže - 130-150 g / l);
  • poikilocytóza (změna tvaru červených krvinek);
  • mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých červených krvinek v krvi);
  • hypochromie (barevný index - méně než 0,8);
  • snížení koncentrace sérového železa (norma pro ženy je 8,95 - 30,43 mmol / l, pro muže - 11,64 - 30,43 mmol / l);
  • snížení koncentrace ferritinu (norma pro ženy je 22–180 μg / l, pro muže - 30–310 μg / l);
  • snížení saturace transferinu železem (normální - 30%).

Pro účinnou léčbu anémie z nedostatku železa je důležité stanovit příčinu, která ji způsobila. Aby se zjistil zdroj chronické ztráty krve, je uvedeno následující:

  • FEGDS;
  • rentgenový snímek žaludku s kontrastem;
  • kolonoskopie;
  • irrigoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
  • fekální okultní krevní testy.

Podle statistik je anémie z nedostatku železa diagnostikována u 8–10% žen v plodném věku a latentní deficit železa u 30% žen.

Ve složitých diagnostických případech se provede punkce červené kostní dřeně, načež se provede histologické a cytologické vyšetření výsledného punktu. Výrazné snížení sideroblastů v něm ukazuje na přítomnost anémie z nedostatku železa.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy hypochromní anémie (thalassémie, sideroblastická anémie)..

Léčba

Principy terapie anémie s nedostatkem železa:

  • eliminace zdroje chronické ztráty krve;
  • korekce stravy;
  • nedostatek železa.

Důležitou roli hraje dietní terapie. Strava zahrnuje jazyk, játra, králičí maso, jehněčí, hovězí, telecí maso - potraviny bohaté na hemu železo. Ke zlepšení absorpce železa z gastrointestinálního traktu je zapotřebí kyselina askorbová, jantarová a citrónová, které se nacházejí ve velkém množství v čerstvém ovoci a bobulích. Vyloučte čokoládu, mléko, sójové bílkoviny, čaj, kávu, protože brání vstřebávání železa.

Ale jen dieta, která zaplní již vytvořený nedostatek železa, je nemožná. Pacienti s anémií s nedostatkem železa procházejí dlouhodobou substituční terapií ferrodrugy (nejméně 2–2,5 měsíce).

U těžké anémie z nedostatku železa a těžkého oběhového-hypoxického syndromu indikace hemotransfúze.

Možné komplikace a důsledky

Cirkulační-hypoxické poruchy vyskytující se na pozadí anémie s nedostatkem železa zhoršují průběh souběžných onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Ve stavech nedostatku železa dochází ke snížení aktivity IgA; v důsledku toho mají pacienti často střevní a respirační infekce.

Na pozadí dlouhodobého průběhu těžkých forem anémie z nedostatku železa se u pacientů může vyvinout dystrofie myokardu.

Předpověď

Prognóza je příznivá vzhledem k včasné nápravě nedostatku železa a eliminaci příčin anémie.

Prevence

Prevence anémie z nedostatku železa zahrnuje:

  • dobrá vyvážená výživa;
  • roční monitorování hemoglobinu v krvi;
  • včasné odstranění zdrojů chronické ztráty krve;
  • profylaktické podávání přípravků železa ohroženými osobami.

6 nejdůležitějších příčin anémie z nedostatku železa a lékařských doporučení pro její léčbu

O problému anémie s nedostatkem železa se po celém světě již dlouho diskutuje. Koneckonců, s tím už existuje více než 1,5 miliardy lidí a 3,5 miliardy má skrytý nedostatek železa. Takové číslo samozřejmě nemůže být alarmující. Ale proč se to děje?

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku absolutního poklesu zásob železa v lidském těle, které se projevuje anemickým a sideropenickým syndromem. V Ruské federaci je tato patologie přítomna u 20–30% populace. Frekvence detekce závisí na sociálně-ekonomickém stavu regionu. První zmínka o ní byla v roce 1554 a byla popsána dívkami ve věku 14 - 16 let. Pak byla anémie z nedostatku železa nazývána „virinální nemoc“.

Dříve jste pro tuto nemoc mohli slyšet jiné jméno - anémii, ale v současné době se tento termín nepoužívá.

Co jsou to červené krvinky, proč člověk potřebuje železo??

Červené krvinky nebo červené krvinky jsou největší populací buněčných prvků v krvi. Nemají jádro ani jiné důležité organely. Velikost zralých červených krvinek se pohybuje od 7,5 do 8,2 mikronů. Forma je bikonkávní, je podporována přítomností speciálního proteinu, spektrinu, ve složení červených krvinek. Takový pohled usnadňuje průchod i přes nejmenší cévy lidského těla - kapiláry. Po jejich průchodu se znovu obnoví původní forma červených krvinek..

Červené krvinky jsou naplněny specializovanou látkou (více než 95% objemu), která je nezbytná k udržení funkční činnosti lidského těla - hemoglobinu. Později se skládá z hemu (neproteinová část) a globinu - proteinové složky. Normálně je hém vždy umístěn ve středu dané molekuly a je obklopen čtyřmi globinovými řetězci. Jedna z červených krvinek obsahuje více než tři sta milionů takových molekul. Železo je součástí hemu a je odpovědné za „zachycení“ molekuly kyslíku. Jeden atom železa může připojit čtyři molekuly O2 (vytvoří se oxyhemoglobin). K tomuto procesu dochází v plicních kapilárách..

Krev obohacená o tak důležitý prvek, jako je kyslík, je distribuována ve všech orgánech a systémech lidského těla a vyživuje je. Poté na oplátku buňky uvolňují oxid uhličitý, který se také váže na hemoglobin a vytváří karbohemoglobin. Je transportován do plic a je uvolňován vydechovaným vzduchem do vnějšího prostředí..

Kromě toho červené krvinky také plní následující funkce:

  • pufr. Podílet se na udržování acidobazické rovnováhy (ASC);
  • doprava. K jejich vnějšímu povrchu se mohou připojit různé léčivé látky, antigenní struktury, které se šíří po celém těle;
  • antigenní. Mají specifické antigeny, pomocí kterých lze stanovit 4 hlavní krevní skupiny, pokud se počítají podle systému AB0. Celkem jich je více než 20.

Proces erytropoézy (tvorba červených krvinek) v dospělosti se vyskytuje v červené kostní dřeni, která je převážně v kostech pánve, žeber a obratlů. Až čtyři měsíce vývoje plodu plodí tato funkce buňkám jater a sleziny. Žijí od 90 do 120 dnů.

Železo, kromě toho, že pomáhá při dýchacích funkcích, je nedílnou součástí více než stovky enzymů, například v kataláze - látky, kterou musíme neutralizovat přebytek peroxidu vodíku. Zahrnuto v cytochromech nezbytných pro procesy ukládání energie a další neméně důležitý protein - myoglobin.

Takové množství stačí na jeden poměrně velký hřeb. Většina z toho (až 3 g) se nachází v hemu. Je také uložen „v záloze“ v játrech - až jeden a půl gramu. Část je obsažena v myoglobinu a transportuje proteinové struktury - transferrin. Denní požadavek je asi 10 až 20 miligramů a s věkem se mírně zvyšuje.

Ženské tělo během „menstruačního období“ ztrácí asi 50 mg tohoto důležitého prvku. A v každodenním životě dosahují denní ztráty silnějšího sexu 1 mg a slabší - až 2. Tento prvek je absorbován v dvanáctníku a částečně v jiných částech tenkého střeva. Tenké střevo není schopné absorbovat železo a prochází jím tranzitně.

6 nejdůležitějších příčin anémie z nedostatku železa

Anémie, jak již bylo uvedeno, je výsledkem nepřátelských procesů, které se v těle vyskytují. A zde jsou nejdůležitější:

  1. Přítomnost chronické ztráty krve: hemoroidní, gastrointestinální, děložní, menstruační, s onemocněním jater, vaskulitidou a předávkováním antikoagulanty (Warfarin, Rivaroxaban atd.).
  2. Alimentární nedostatek přijetí. To je pozorováno s anorexií různého původu, špatnou výživou, odmítnutím masa.
  3. Zvýšená potřeba železa. Vyskytuje se v období intenzivního růstu dětí, během kojení, těhotenství, během léčby erytropoetinem (s chronickým selháním ledvin), u pacientů s myelodysplastickým syndromem, u nichž jsou poruchy v kostní dřeni a je zde nedostatek všech buněčných krevních prvků (červených krvinek, krevních destiček) nebo jiné).
  4. Porušení absorpce železa. Stává se to během odstranění (resekce) části tenkého střeva, Crohnovy choroby (onemocnění, které může postihnout všechny části gastrointestinálního traktu), tuberkulózy a zánětlivých onemocnění střev a žaludku (gastroenteritida), celiakie (dochází k lézi klků střevního aparátu, které jsou nezbytné pro absorpci tohoto prvku střeva). ), helmintické invaze.
  5. Problémy s přepravou železa. Patologie systémů přenosu proteinů - transferrin, hepcidin nebo ferroportin.
  6. Těžké, dlouhodobé zánětlivé procesy nebo tzv. „Anémie chronických chorob“. Starší lidé jsou na něj zvláště citliví a nacházejí se v patologiích, jako je systémový lupus erythematodes, těžká pneumonie, revmatoidní artritida, sepse (otrava krve) a onkologické procesy.

Je také možná varianta vrozené anémie, u které se děti rodí okamžitě s nedostatkem železa. To je možné pomocí:

  • vícenásobné těhotenství (dvě nebo více plodů);
  • předčasnost;
  • těžká anémie z nedostatku železa u matky.

Kdo je nejvíce zasažen?

Rizikovou skupinou pro vývoj anémie z nedostatku železa je tedy:

  • ženy v plodném věku;
  • adolescenti;
  • Vegetariáni
  • Těhotná
  • trpí alkoholismem (ethylalkohol má nepříznivý účinek na sliznice žaludku a střev a navíc při dlouhodobém používání může inhibovat procesy tvorby krve);
  • lidé, kteří dlouhodobě užívají nesteroidní protizánětlivá léčiva - Etodolac, Meloxicam, Ibuprofen (zvyšuje se riziko eroze a vředů na sliznicích gastrointestinálního traktu) a antacida - Maalox, Almagel, Železný fosfolugel ;
  • starší lidé s rakovinou a chronickými zánětlivými chorobami.

Fáze anémie z nedostatku železa

K nedostatku železa dochází akutně pouze s masivní ztrátou krve, v jiných případech se tento proces táhne mnoho let. Rozlišovat:

  • pre-latentní fáze. S tím dochází ke snížení zásoby železa, ale množství elementů nezbytných pro proces tvorby červených krvinek se nesnižuje. Tato fáze se klinicky neprojevuje;
  • latentní (preanémie). Vyskytuje se v 65 - 70% případů. Sklad je zcela vyčerpán, vzniká deficit transportního železa. Aktivita všech enzymů obsahujících železo (reduktáza, peroxidáza atd.) Je snížena. Latentní nedostatek železa může být doprovázen drobnými klinickými příznaky - únava, emoční labilita nebo podrážděnost, celková nevolnost;
  • fáze závažných klinických projevů nebo manifestního nedostatku železa. Obvykle se vyvíjí 7 až 10 let po předchozí fázi onemocnění.

Anémie z nedostatku železa je také rozdělena do stupňů v závislosti na množství hemoglobinu v krvi:

  • světlo - od 110 do 90 g / l (gramy na litr);
  • průměr - od 90 do 70 g / l;
  • závažné - snížení hladiny hemoglobinu pod 70 g / l.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Tento stav je doprovázen dvěma hlavními syndromy:

  • chudokrevný. Je spojena s hypoxií (kyslíkovým hladováním) tkání a orgánů. Projevuje se ve formě nemotivované slabosti, obecné malátnosti, rychlé únavy, presynkopálních nebo synkopických stavů (mdloby, mdloby), podrážděnosti, slzavosti, dušnosti, bledosti kůže a sliznic (je lepší zkontrolovat sliznici dolních víček, protože bledá kůže může být také fyziologická), tendence ke snížení hodnot krevního tlaku, zvýšení počtu srdečních kontrakcí (tachykardie) a výskyt systolického šelestu v oblasti srdce;
  • sideropenický. Jeho klinické projevy budou: zvrácení vůně a chuti (pica chlorotica) - existuje neodolatelná touha vyzkoušet nejedlé produkty, jako jsou kameny, křída, země; začíná mít vůni benzínu, asfaltu atd.; snížená svalová síla kvůli nedostatku myoglobinu a důležitých enzymů zapojených do dýchání tkáně; suchost a ztenčení kůže (někdy jsou v oblasti kalcinální trhliny); příčné pruhování a křehkost nehtů; angulární stomatitida (křeče v rozích úst); glositida (zánět jazyka); sideropenická dysfagie způsobená změnami sliznice jícnu; atrofie (deplece) sliznice žaludku, střev - atrofická gastritida a enteritida. Sideropenický syndrom je způsoben nedostatkem železa v tkáních, snížením aktivity enzymů obsahujících železo.

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Během těhotenství lze rozlišit dvě zvláště zajímavá fakta:

  1. Potřeba takového prvku jako nejdůležitějšího pro normální životní aktivitu, jako je železo, u žen „v poloze“ vzrůstá více než dvakrát, ve srovnání se zdravým dospělým mužem.
  2. Během těhotenství a porodu ztratí spravedlivý sex více než jeden gram železa. A čím větší počet narozených dětí, tím větší jsou tyto ztráty. Při běžné stravě bude tento nedostatek obnoven až po 4 letech. Užívání přípravků železa je proto důležité pro těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru.

Nebezpečí anémie z nedostatku železa během těhotenství je její negativní účinek na vyvíjející se plod, a to:

  • dětské kyslíkové hladovění;
  • poškození nebo nedostatečný vývoj různých orgánů, zejména centrálního nervového systému;
  • vysoká pravděpodobnost předčasného porodu (předčasné narození);
  • vysoké riziko poporodní komplikace.

Kromě toho je při anémii s nedostatkem železa tělo náchylnější k různým druhům infekcí - od banálních akutních respiračních virových infekcí po těžkou pneumonii (pneumonii)..

Diagnostika

K detekci anémie z nedostatku železa se používají následující laboratorní testy a instrumentální studie:

  • obecná analýza krve. K dispozici je pokles hemoglobinu (Hb), barevný index (ukazuje průměrný obsah Hb v erytrocytech) pod 0,85, což odpovídá hypochromnímu typu; průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách a průměrný objem červených krvinek; poikilocytóza - modifikace červených krvinek, stávají se mikrocyty. Možná zvýšení hladiny retikulocytů - mladých, nezralých červených krvinek. Obecná analýza však nestačí, protože ukazatele jsou nespecifické, lze je také stanovit s nedostatkem B12 a nedostatkem kyseliny listové, hemolytickou (v důsledku destrukce krevních buněk) anémie;
  • krevní chemie. Nejkonkrétnější ukazatele jsou: koncentrace železa v krvi, stejně jako transferrin a feritin, celková vazebná kapacita železa, procento saturace transferinu železem. Pro anémii s nedostatkem železa bude charakteristický pokles všech výše uvedených ukazatelů;
  • fibrogastroduodenskopie podle indikací - k posouzení stavu sliznice jícnu, žaludku, dvanáctníku.

Léčba. Jak zvýšit hladinu hemoglobinu při anémii s nedostatkem železa?

Je důležité diagnostikovat a léčit kořenovou příčinu, nemoc, která ji způsobila, protože bez tohoto je nemožné úplné vyléčení anémie.

Při léčbě tohoto stavu (anémie) je nutné dodržovat důležité zásady, které formuloval v roce 1981 L. I. Idelson, ale jsou stále relevantní dnes:

  1. Pokud je to možné, měla by být léčba prováděna pouze perorálními přípravky obsahujícími železo..
  2. Léčba by neměla být přerušena po dosažení normální hladiny hemoglobinu (je důležité doplnit sklad)..
  3. Není možné kompenzovat ztrátu železa dietní terapií.

Dalším důležitým faktem je, že naše tělo absorbuje pouze dvojmocnou formu železa. Hlavní předepsané léky jsou:

  • Sorbifer;
  • Fenyuls;
  • Ferrofilgamma;
  • Hemoglovitida;
  • Maltofer;
  • Hemopher;
  • Actiferrin;
  • Ferrograd
  • Ferlatum.

Látky, které brání vstřebávání železa v těle, jsou:

  • mléčné výrobky a zejména vápník v nich obsažené;
  • čaj, kakao, káva - kvůli přítomnosti fenolových sloučenin v nich;
  • obiloviny, ořechy, semena, zelenina, díky přítomnosti fytátů v nich, schopných vázat se na železo a inhibovat jeho vstřebávání.

Nejčastějšími vedlejšími účinky po užití léků obsahujících železo jsou:

  • barvení stolice v černé barvě;
  • nevolnost;
  • alergické reakce;
  • kovová chuť v ústech;
  • volné stoličky;
  • méně často - zvracení a další projevy.

Pokud jsou orální formy neúčinné nebo je nelze použít, přecházejí na injekční formy, například Ferrum-Lek nebo Totem, což se doporučuje těhotným ženám. Transfúze erytromasy se správnou diagnózou, dobře provedenou léčbou a nekomplikovaným průběhem nemoci není ukázána.

Nejbohatší železná jídla

Připomeňme, že pro dosažení zvýšení hladiny hemoglobinu není možná pouze strava. Ale v seznamu nejbohatších výrobků ze železa jsou (na 100 g):

  • sušené houby - 35 mg;
  • měkkýši - 30 mg;
  • hovězí játra - 20 mg;
  • Kakao - 11,6 mg;
  • bílé fazole - 10 mg;
  • jahody - 7,7 mg;
  • borůvky - 7,1 mg;
  • hovězí maso - 2,5 mg;
  • rozinky - 2,3 mg
  • vejce - 1,5 mg;

Pro zlepšení absorpce železa se doporučuje použít kyselinu askorbovou, která je silným aktivátorem tohoto procesu..

Závěr

Pro moderní lékařskou praxi není chudokrevnost s nedostatkem železa významným problémem a při odpovídající terapii je prognóza života pacientů velmi příznivá. Problémy s léčbou mohou nastat s:

  • neurčitá příčina nedostatku železa;
  • terapie začala příliš pozdě;
  • nepřiměřené dávky přípravků železa;
  • porušení stravy a odmítnutí léků, které přispívají k obnovení nedostatku železa.

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Anémie z nedostatku železa (IDA)

Anémie z nedostatku železa (IDA) je jedním z nejčastěji diagnostikovaných patologických stavů oběhového systému a skutečně nejběžnějším typem anémie.

Statistické studie ukázaly, že tuto diagnózu má asi 2,5 miliardy pacientů na celém světě..

Abychom zastavili progresi nemoci a vyhnuli se komplikacím, je nutné identifikovat základní příčiny jejího vzhledu a včasné léčby..

Co je anémie z nedostatku železa??

Anémie je charakterizována nízkým obsahem červených krvinek - červených krvinek v oběhovém systému člověka - a v důsledku toho poklesem hemoglobinu.

Pokud je nízká hladina těchto prvků spojena s nedostatkem železa v těle, pak v tomto případě mluvíme o anémii s nedostatkem železa (IDA).

Patologie není zpravidla nezávislé onemocnění. Ve většině případů se anémie z nedostatku železa vyskytuje po jakýchkoli jiných negativních změnách v lidském těle..

PRO REFERENCI! Normální obsah železa u dospělých je v průměru asi 4 gramy. U mužů a žen v různých věkových skupinách může mít tento ukazatel různý význam. Například anémie z nedostatku železa u dospělých je mnohem pravděpodobnější u spravedlivějšího pohlaví. Zaprvé je to způsobeno pravidelnou ztrátou krve, ke které dochází během menstruace. A nejsilnější koncentrace železa je pozorována u novorozenců, protože mají vylepšené krmivo s tímto stopovým prvkem v děloze.

Nedostatek železa má obecně negativní dopad na životaschopnost člověka. Kromě toho je vývoj této nedostatečnosti spojen s poruchami tvorby červených krvinek a porušením oxidačních a regeneračních reakcí, mechanismem dělení buněk a normálním průběhem některých dalších reakcí..

Železo je základem hemoglobinu, který plní funkci přívodu kyslíku do všech tkání a orgánů v lidském těle, a také hraje důležitou roli při syntéze bílkovin a hormonů. Pokud není nedostatek železa dlouhodobě kompenzován, u pacienta se začíná rozvíjet anemický syndrom.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Důvodem rozvoje anémie s nedostatkem železa může být nedostatek železa vstupujícího do těla z vnějšku nebo porucha v procesech, které ji konzumují, protože samotné lidské tělo nemůže tento stopový prvek produkovat. Mohou se stát:

  • nevyvážená strava: špatně vybraná strava, odmítnutí jíst maso (vegetariánství);
  • významná významná ztráta krve. Kromě menstruace u žen může být chronická ztráta krve spojena s přítomností různých onemocnění: žaludečních vředů, hemoroidů, rozpadajících se nádorů a dalších. Také to může zahrnovat dárcovství krve, ke kterému dochází častěji než 3-4krát za rok;
  • vrozené faktory, které se objevily během vývoje plodu: přítomnost IDA v matce, vícenásobné těhotenství, předčasnost;
  • selhání gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je narušena absorpce železa v dvanáctníku. To může být způsobeno přítomností různých střevních onemocnění (enteritida, gastritida, celiakie, rakovina žaludku, Crohnova choroba atd.);
  • onemocnění jater vedoucí k poruchám produkce transferinu, bílkoviny, která vykonává transportní funkce: mikroživiny z potravy nejsou distribuovány v celém těle, což způsobuje nedostatek železa. K syntéze transferinu dochází v jaterních buňkách;
  • užívání léků, které ovlivňují vstřebávání a zpracování železa v nadměrných dávkách. Mezi nimi mohou být: nesteroidní protizánětlivá léčiva, antacida, léky vázající železo. Lidé s predispozicí k anémii s nedostatkem železa by se měli před použitím těchto typů léků poradit s lékařem..

Anémie z nedostatku železa u dětí se může vyvinout v důsledku různých patologických stavů během těhotenství, časného přechodu na umělé krmení, zrychleného růstu (v případě předčasné plodnosti).

Provokativní faktory IDA

Zvýšená potřeba železa v těle je hlavním provokujícím faktorem rozvoje anémie z nedostatku železa. Může být spojen s takovými životními procesy, jako jsou:

  • těhotenství. Během těhotenství potřebuje žena pro normální vývoj plodu téměř dvakrát tolik železa, kolik je v normálním životě normální;
  • kojení. Stejně jako v těhotenství, při krmení dítěte, ženské tělo spotřebovává mnohem více železa, než může získat.

Fáze vývoje IDA

Patogeneze tohoto typu anémie je vyjádřena ve dvou hlavních obdobích:

  1. Latentní (latentní) období je charakterizováno snížením zásob železa v těle, což má za následek snížení hladiny ferritinu. Ostatní laboratorní parametry při krevním testu však mohou zůstat v normálních mezích. Tělo se snaží kompenzovat nedostatek stopového prvku aktivnější absorpcí ve střevě a produkcí transportního proteinu. Z tohoto důvodu IDA v této fázi ještě nenastal, ačkoli předpoklady pro to již existují.
  2. Okamžitá anémie z nedostatku železa nastává v době, kdy hladina červených krvinek klesá natolik, že již nemohou adekvátně podporovat jejich funkce. V této fázi se začnou jasněji projevovat hlavní příznaky a charakteristické rysy nemoci.

Druhy anémie z nedostatku železa

Klasifikace nemoci z důvodu výskytu rozlišuje následující typy:

  • anémie způsobená hojnou ztrátou krve;
  • anémie z nedostatku železa, která se objevila v důsledku selhání červených krvinek;
  • chronická anémie z nedostatku železa;
  • hemolytická anémie (zvyšuje se s vysokým stupněm destrukce červených krvinek).

Klasifikace hladiny hemoglobinu rozděluje nemoc na typy podle závažnosti:

  • mírná závažnost (obsah hemoglobinu více než 90 g / l);
  • střední závažnost (70 - 90 g / l);
  • vysoká závažnost (do 70 g / l).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA se v těle postupně zvyšuje a zpočátku nemusí být prakticky cítit. Latentní období onemocnění je charakterizováno projevem sideropenického syndromu.

Později se začne projevovat obecný anemický syndrom, jehož závažnost je určována závažností anémie a schopností těla odolávat. Přítomnost následujících příznaků u pacienta může naznačovat onemocnění anémie z nedostatku železa:

  • únava a chronická svalová únava. S nedostatkem železa v těle se lidské svaly oslabují. Na jejich každodenní práci se vynakládá velké množství energie, která se díky snižování hladiny červených krvinek přestává vyrábět ve správném množství. Díky tomu se člověk unaví mnohem rychleji i při malých každodenních stresech. Anémie z nedostatku železa u dětí se může projevit v touze dítěte po méně aktivních hrách, letargickém chování a ospalosti;
  • vzhled dušnosti. S IDA je obtížné zásobovat srdce kyslíkem kvůli zhoršování krevního oběhu. Z tohoto důvodu může u pacienta dojít ke zvýšení srdeční frekvence, dušnosti a nedostatku vzduchu;
  • poškození kůže, nehtů a vlasů. Nedostatek železa se stává znatelně zvenčí (viz foto výše), když se pokožka stane suchou a popraskanou, objeví se bledost. Hřebíky jsou oslabené, zlomené a pokryté specifickými příčnými trhlinami. V některých případech lze pozorovat ohyb nehtové desky v opačném směru. Vlasová linie ztenčuje. Vlasy mění svoji strukturu, šedé vlasy se objevují brzy;
  • poškození sliznic. Jedním z časných příznaků IDA je poškození sliznic, protože tyto tkáně nejsilněji pociťují nedostatek železa v důsledku narušení různých buněčných procesů:
    • nejvýraznější poškození sliznic je patrné ve změnách vzhledu jazyka. Je hladký, pokrytý prasklinami a oblastmi zarudnutí. Bolest, pálení jsou přidány. V některých případech dochází k ostrému porušování vnímání chuti;
    • sucho a oblasti atrofie se objevují v ústní dutině. Při požití jídla je nepříjemné pocity a při požití bolest. Na rtech se tvoří trhliny;
    • atrofie střevní sliznice způsobená anémií s nedostatkem železa je doprovázena výskytem bolestivých syndromů v břiše, zácpou, průjmem. Schopnost gastrointestinálního traktu absorbovat prospěšné látky se zhoršuje;
    • Poškození sliznic genitourinárního systému je charakterizováno bolestí při močení a močovou inkontinencí (obvykle v dětství). Zvyšuje se riziko nakažení různými infekcemi;
  • náchylnost k infekci různými infekcemi. Nedostatek železa v těle se odráží v práci leukocytů - krevních buněk zodpovědných za uvolňování těla z patogenů různých infekcí. Výsledkem je, že pacient obecně oslabuje imunitu, zvyšuje náchylnost k bakteriálním a virovým infekcím;
  • potíže s intelektuální činností. Nedostatečné zásobování železa mozkovými buňkami vede ke špatné paměti, rozptýlení a oslabené inteligenci obecně..

Diagnostika IDA

Anémie z nedostatku železa u dětí a dospělých může být stanovena kterýmkoli odborníkem, avšak hematolog by měl provést podrobnou diagnózu zaměřenou na identifikaci příčin a léčbu tohoto onemocnění. Vyšetření pacienta zahrnuje:

  • vizuální vyšetření pacienta je první fází diagnostiky IDA. Podle pacienta musí odborník určit obecný obraz vývoje patologie a provést vyšetření, které pomůže vyvodit závěry o stupni onemocnění a identifikovat komplikace, pokud jsou přítomny;
  • obecný krevní test z prstu nebo ze žíly je zevšeobecněný obrázek o zdraví pacienta, pomocí kterého může lékař jednoznačně zjistit přítomnost nebo nepřítomnost IDA u pacienta. Tato analýza se provádí v laboratoři pomocí speciálního vybavení - hematologického analyzátoru. Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovena u pacienta v případě:
    • snížení počtu červených krvinek (u mužů - méně než 4,0 x 1012 / l, u žen - méně než 3,5 x 1012 / l), pokud je počet krevních destiček a leukocytů normální nebo zvýšený;
    • výskyt červených krvinek v krvi pacienta, u nichž je velikost menší než normální (odchylka se považuje za méně než 70 μm3);
    • barevný indikátor (CPU) je menší než 0,8;
  • biochemický krevní test vám umožní podrobněji prozkoumat stav pacienta s přihlédnutím k ukazatelům vztahujícím se k oblasti studie. Následující odchylky označují přítomnost anémie z nedostatku železa:
    • sérové ​​železo (SG): u mužů - méně než 17,9 mikromol / l, u žen - méně než 14,3 mikromol / l;
    • celková vazebná kapacita železa v séru (OZHSS): výrazně překračuje hladinu 77 mikromol / l;
    • feritin (komplexní proteinový komplex, který hraje roli hlavního intracelulárního depotu železa u lidí) je pod normálem: u mužů - pod 15 ng / ml, u žen - méně než 12 ng / ml;
    • nízká hladina hemoglobinu (méně než 120 g / l);

Anémie z nedostatku železa u dětí je charakterizována následujícími výsledky krevních testů:

  • sérové ​​železo (SG) pod 14 umol / l;
  • celková vazebná kapacita železa v séru (OZHSS) více než 63 mikromol / l;
  • krevní feritin pod 12 ng / ml;
  • hladina hemoglobinu (méně než 110 g / l).
  • propíchnutí kostní dřeně - diagnostická metoda založená na odběru vzorků kostní dřeně odebráním pomocí speciálního nástroje ze hrudní kosti. U IDA choroby je pozorováno zvýšení erytroidního zárodku krvetvorby;
  • Radiografie se provádí za účelem stanovení střevních patologií, které mohou způsobit chronické krvácení, a tím způsobit anémii;
  • provádějí se také endoskopické studie lidských sliznic, aby se identifikovaly různé patologie břišních orgánů. To může být:
    • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
    • sigmoidoskopie;
    • kolonoskopie;
    • laparoskopie a další.

Léčba anémie z nedostatku železa

Podle lékařů nemůže být léčba anémie z nedostatku železa u dospělých a dětí omezena na léky. Je nejlepší a nejsnadnější vyplnit nedostatek důležitého stopového prvku pomocí zdravé výživy a správně vybrané stravy.

Denní dávka železa, kterou má strava obsahovat, je nejméně 20 mg. Je třeba poznamenat, že léčba tohoto onemocnění nebude účinná, pokud nebudou přijata opatření k odstranění primární patologie způsobující nedostatek železa..

Aby se tomuto onemocnění zabránilo, měla by každý člověk každoročně provádět laboratorní analýzu krevního obrazu, jíst komplexně a v případě potřeby eliminovat možné příčiny významné ztráty krve v čase.

Lidé, kteří mají predispozici k nedostatku železa, by se měli u lékaře podívat na léky s vysokým obsahem železa..

Výživa a doplňky stravy

Vyvážená strava hraje hlavní roli v prevenci a léčbě IDA. Při sestavování stravy je třeba mít na paměti, že železo se lépe vstřebává, pokud se užívá ve spojení s vitamínem C.

Současně je tento mikroelement nejlépe absorbován střevem, pokud je obsažen v produktech živočišného původu (až 3krát více ve srovnání s rostlinnými produkty).

Hodnocení produktů, které jsou lídrem, pokud jde o obsah železa, které musí být zahrnuty do terapeutické stravy pro anémii s nedostatkem železa:

  • bílé fazole (72 mg);
  • ořechy všeho druhu (51 mg);
  • krupice z pohanky (31 mg);
  • vepřová játra (28 mg);
  • melasa (20 mg);
  • pivovarské kvasnice (18 mg);
  • mořské řasy a mořské řasy (16 mg);
  • dýňová semínka (15 mg);
  • čočka (12 mg);
  • borůvky (9 mg);
  • hovězí játra (9 mg);
  • srdce (6 mg);
  • hovězí jazyk (5 mg);
  • sušené meruňky (4 mg).

Pro účinnější vstřebávání železa se doporučuje používat následující léky a vitamíny (v přijatelných dávkách):

  • vitamín C;
  • kyselina jantarová;
  • fruktóza;
  • nikotinamid.

PRO REFERENCI! Mořské plody jsou také bohaté na železo, ale nedoporučuje se je přidávat do stravy s nedostatkem tohoto stopového prvku. Skutečností je, že jejich složení mimo jiné zahrnuje velké množství fosfátů, které brání vstřebávání železa v těle..

Přestože se anemie z nedostatku železa u kojenců vyvíjí poměrně zřídka (s výjimkou případů, kdy matka má toto onemocnění), je třeba poznamenat, že v tomto případě je onemocnění zvláště nebezpečné.

Nedostatek železa u dětí může mít za následek vážné zhoršení tělesného vývoje, proto vyžaduje okamžitou výměnu.

Léčba anémie z nedostatku železa v tomto věku se provádí přísnou stravou a pečlivým sledováním každodenní stravy kojící matky, jakož i přezkoumáním dětské výživy, pokud již existuje..

Léky (drogy)

Správná výživa je nezbytným krokem v léčbě a prevenci IDA, nemůže však sama o sobě kompenzovat nedostatek potřebného stopového prvku v těle, a proto lékaři doporučují pacientům, aby užívali léky.

Nejčastěji jsou léky předepisovány ve formě tablet, méně často v případě střevní poruchy - parenterální aplikace.

Léky na anémii s nedostatkem železa by měly být konzumovány dlouhodobě (po dobu několika týdnů nebo měsíců).

Všechny jsou navrženy tak, aby normalizovaly hlavní ukazatele v analýze krve a eliminovaly příznaky nemoci. Nejčastěji používané:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferroceron;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Před použitím léků je nutné se poradit s lékařem, negramotné používání může vést k nadbytku železa, což je také spojeno s negativními důsledky a komplikacemi..

Transfuze červených krvinek

Ve složitých případech anémie může být nutné provést operaci transfuzí červených krvinek. Tento postup může být nezbytný v případě vážného ohrožení života pacienta a měl by být proveden co nejdříve. Indikací pro jmenování transfúze červených krvinek může být:

  • významná ztráta krve;
  • prudké snížení hladiny hemoglobinu;
  • příprava na chirurgický zákrok nebo předčasný porod.

Pro úspěšnost tohoto postupu a nepřítomnost komplikací je velmi důležité, aby krev dárce byla pro pacienta ideálně vhodná pro všechny laboratorní parametry..

Prognóza a komplikace

Stupeň složitosti onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa, je v současné době poměrně nízký..

Díky včasné detekci příznaků a provedení kvalitativní diagnózy lze toto onemocnění zcela vyloučit bez jakýchkoli následků.

V některých případech může dojít k rozvoji komplikací při léčbě IDA. Důvody mohou být následující faktory:

  • negramotné diagnostické postupy a v důsledku toho stanovení falešné diagnózy;
  • neschopnost identifikovat první příčinu;
  • předčasné přijetí léčebných opatření;
  • nesprávné dávkování předepsaných léků;
  • nedodržení pravidelnosti léčby.

Možné komplikace tohoto onemocnění jsou:

  • u dětí - zpomalení růstu a intelektuální rozvoj. Nedostatek železa u dětí je velmi nebezpečný, protože v pokročilých případech nemoci mohou být poruchy v těle dítěte nevratné;
  • anemická kóma, která se vyvíjí na pozadí nedostatečné cirkulace kyslíku v těle, zejména v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do mozku. Charakteristickými znaky této komplikace jsou mdloby, oslabené a potlačené reflexy. Neposkytnutí včasné kvalifikované lékařské pomoci lékařům představuje závažné ohrožení života pacienta;
  • výskyt srdečního selhání je častým jevem s dlouhým nedostatkem železa v těle;
  • infekční onemocnění s anémií mohou způsobit sepsu.

Tyto typy komplikací představují největší riziko pro pediatrické a starší pacienty..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Aneurysm
    Jak zastavit žilní krvácení první pomoci
    První pomoc při venózním vnějším krváceníPrvní pomoc při vnějším žilním krvácení spočívá v rychlém použití tlakového obvazu, ochlazení na místo poškození a zvýšení polohy končetiny s krvácením do žíly.
  • Puls
    Jak redukovat lymfocyty v krevním testu
    Jak snížit lymfocyty - terapeutická taktikaPříčiny zvýšených lymfocytůPřed mluvením o zvýšených lymfocytech nebo obecném konceptu lymfocytózy je třeba okamžitě zdůraznit, co je to lymfocytóza.
  • Aneurysm
    Sepse (otrava krve)
    Obecná informaceSepsis (otrava krve) je patologický proces založený na reakci organismu na patogenní faktory různé povahy ve formě generalizovaného (systémového) zánětu, kombinující se s akutními příznaky systémové dysfunkce (selhání více orgánů) a / nebo mikrobiální šíření.

O Nás

Docela širokého okruhu lidí se zajímá o otázku, zda je možné se zbavit krevní sraženiny. Podle vědců je více než 50% světové populace predisponováno k tvorbě krevních sraženin.